精子的浓度与数量跟男性生育力是息息相关的,也是非常重要的。按照世界卫生组织在 2010 年颁发的《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》(第五版),精子总数低于 39x106,或者精子浓度低于 15x106/ml,称为少精子症。如果精子浓度低于 5x106/ml,则为严重少精子症。
引起少精子症的原因很多,如隐睾、内分泌疾病、Y 染色体结构异常、严重的精索静脉曲张,甚至长期过热水浸浴等都可以使睾丸生精功能降低,精子生成减少。
单一的精子浓度并不是男性生育力的绝对影响指标,有些男性的精子浓度在 15x106/ml 左右,也可以使女方受孕,跟配偶受孕能力也有一定关系。常见的情况是,少精子症患者往往合并精子活力低下和畸形精子增多,使得精液中具有受精能力的精子甚少,导致生育力低下。
仅是 1 次精液检查的结果低于参考值,不能认为是少精子症,建议一般禁欲 2-7 天连续复查 2 次。在标准的禁欲时间内,经过多次精液检查结果均低于参考值,才可确定为少精子症。
年龄愈大,睾丸生精功能逐渐减弱,精子浓度降低。年轻时具正常生育力的男性,50-60 岁时,精子浓度为年轻时的 1/3-1/2。少精子症的病因复杂,尤其是严重少精子症一般药物、激素或手术的疗效不够理想,应用体外受精或单精子卵细胞质内注射术治疗有较好效果。
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叶臻
副主任医师
武汉华科生殖专科医院
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男科