肺癌术前的检查项目主要包括以下几种;
1、常规体格检查也就是我们临床上说的查体,查体看上去简单,但是全面细致的体格检查对于肺癌的临床分期判断是非常重要的。
2、胸部 CT 检查,这是必须要进行检查的,特别是考虑中心型肺癌有可能有淋巴结转移、侵犯周围血管、气管的更应该行增强 CT 检查;
3、常规的化验检查:如血常规+血型、肝肾功电解质血糖血脂、凝血功能、乙肝五项、术前感染性指标检测、尿常规、粪便常规、动脉血气分析、肺癌肿瘤标记物检测等,所有这些都是建议晨起空腹进行。
4、心脏方面的检查,常用的是心电图检查以及心功能检查,心功能主要是通过心脏超声,部分心电图异常患者或有心脏疾病的患者可能会行 24h 动态心电图或者冠脉造影等。
5、肺功能检查 肺功能主要是吸气吹气的指标来进行检查。
6、内镜检查:常用的有纤支镜检查以及纵隔镜检查,对于术前确诊、病理分期以及具体采取什么样的手术方式是有帮助的。但是临床不是常规检查,对于肺外周型病变或肺小结节、或者纵隔淋巴结考虑阴性的可以不必检查。
7、CT 引导下经皮肺穿刺活检,主要是为了明确术前病理诊断
8、颅脑 MRI 检查,主要以为了进一步排除有无颅脑转移
9、全身骨显像,主要是为了排除全身有无骨转移的情况
10、腹部超声检查 主要是为了排除有无腹腔脏器(如肝胆胰脾肾等)转移
11、全身 PET-CT 检查,检查的目的主要是进一步判定肺肿物的良恶性以及排除有无远处转移,对于≤8 mm 的肺结节诊断准确率不高,一般不推荐 PET-CT,如果临床中采取了 PET-CT 检查可以取代全身骨显像以及腹部超声检查。
总之,以上检查一般是肺癌/肺肿物/肺结节术前常用的检查项目,并不是每项都要检查,术前检查的目的主要是评估手术的必要性、可行性、安全性以及患者的耐受力,医生会根据患者具体地情况进行选择最佳的检查项目。
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疾病解码者
骆长永
主治医师
中医呼吸科
北京中医药大学东方医院
杨劲松
主治医师
肿瘤科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
赵奇光
副主任医师
呼吸内科