早产儿视网膜病变

发表人：

董欣

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讲一例早产儿视网膜病变故事

有一位可爱的小宝宝，他是个急性子，在妈妈肚子里待了28周就急急忙忙跑出来看这个世界了，他实在太小了，生下来只有1000g,就是2斤重，身体很多器官都没有发育成熟，呼吸也困难，吸奶也没劲，更看不清这个世界。他在温箱里护理，给氧维持生命，在新生儿医生护士的照顾之下，一个月后宝宝长到了2000g慢慢可以脱氧，吸奶也有劲了。到了出生一个半月时，发现视网膜停下来不再生长，并且出现了PLUS(附加病变)，少许视网膜出血，医生给予了一次眼内治疗，3周后一只眼睛视网膜血管长过了2区，附加病变消失了，出血吸收了，可另一只眼睛视网膜血管又停止生长，并出现新生血管长入嵴中，再一次治疗后，视网膜血管继续生长，待孩子出生三个多月的时候，两边眼睛的视网膜血管都长好了，跟着黑白卡小红球左看看右看看，心情不错哦。

让我不禁想起了刚参加工作的一个宝宝，当时抱过来的时候孩子们出生7个多月了，不会追物问起来是28周早产生下来，体重都是3斤多点，家长没有带孩子检查过眼睛，现在发现黑眼珠发白才带过来，检查后发现孩子2只眼睛，1只已经5期视网膜脱离，用通俗的话说，一个孩子的一只眼睛看到光都很勉强，相当于失去一只眼睛，希望保留一点点视力帮助他走路和摸索人生。

那么今天就让我们来科普一下早产儿视网膜病变知识。

早产儿视网膜病变，顾名思义，就是发生在早产儿视网膜上的病变，宝宝一般在妈妈肚子里待40周，37周之前出生的宝宝属于早产儿。人类胚胎的视网膜到孕36周才能发育到鼻侧，40周才能发育到颞侧，而可爱的小宝宝这么早就出生了，眼睛的看东西的重要结构视网膜并没有长好，出生后的环境可跟在妈妈肚子里不样，在外界环境的刺激下，有部分宝宝的视网膜血管没有像在肚子里那样的继续发育，而是停止了下来，形成了分界线，山嵴一样的逐渐隆起，慢慢的新生血管长入，形成纤维血管膜，牵拉视网膜，严重的会出现视网膜脱离，孩子面临着失明的危险。早产，视网膜发育未成熟是发病的根本原因。早产儿视网膜病变分为三区5期，区越小，期越大，则病情越严重，如果合并了PLUS(附加病变)，则会加剧病情的进展。而且早产儿视网膜病变是个出生后逐渐发展的疾病，也许今天检查没事，明天又开始病情进展。因此，早产儿视网膜病变强调早筛查，动态筛查，早发现，早治疗。

下面科普一下中华医学会眼科学分会眼底病学组的《中国早产儿视网膜病变筛查指

南》，帮助大家合理安排宝宝的检查时间，您也可以把这些知识告诉您身边的朋友。

1·出生孕周和出生体重的筛查标准

1)对出生体重2000g,或出生孕周<32周的早产儿和低体重儿，进行眼底病变筛查，随诊直至周边视网膜血管化

2)对患有严重疾病或有明确较长时间吸氧史，儿科医师认为比较高危的患者可适当扩大筛查范围；

2筛查起始时间：首次检查应在生后4-6周或矫正胎龄31~32周开始。