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文章 你的眼睛干涩不适，有可能是得了干眼症
干眼症是指由多种因素所导致的、以眼睛干涩为主要症状的泪液分泌障碍性眼病，常伴有双眼痒感、异物感、烧灼感，或畏光、视物模糊、视力波动等表现。常见之症状包括眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感；有时眼睛太干，基本泪液不足，反而刺激反射性泪液分泌，而造成常常流泪；较严重者眼睛会红肿、充血、角质化、角膜上皮破皮而有丝状物黏附，这种损伤日久则可造成角结膜病变，并会影响视力。 干眼病是慢性疾病，多需长期治疗。如下图所示：竖条略白色的睑板腺，变得弯曲不规则。 1.局部治疗 （1）消除诱因 应避免长时间使用电脑，特别是手机，少接触空调及烟尘环境等干眼诱因；睑板腺功能障碍者应注意清洁眼睑、给予局部热敷等。 （2）泪液成分的替代治疗 应用自体血清或人工泪液，严重患者应尽量使用不含防腐剂的人工泪液。 （3）延长泪液在眼表的停留时间 可配带湿房镜、硅胶眼罩、治疗性角膜接触镜等。 （4）其他 避免服用可减少泪液分泌的药物，如降血压药、抗抑郁药、阿托品类似物等；有免疫因素参与的类型可加用免疫抑制剂或短期局部使用激素；手术治疗等。 2.全身治疗 主要是改善患者的营养状况，防止继发感染。食用含维生素A丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、含胡萝卜素的蔬菜；口服鱼肝油等。 3.最重要的一点就是，随着网络时代的到来，近距离看手机，电视，是必须要控制，注意眼休息。
董欣
主治医师
曹县人民医院
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文章 不可忽视的“异物”进入眼内
大概每个人一生中，都会遇到过小飞虫，灰尘，碎屑等各种异物进入眼内。下面带您认识一种常见，却被常常忽视的疾病，角膜异物。 引起角膜异物的原因很多，可以简单概括几种眼科门诊常见的情况。如下： (1)空气的灰尘、小昆虫落入眼内。 (2)谷物中的碎壳。 (3)爆炸物的碎屑溅入眼内。 (4)磨砂轮抛出的金属小块飞入眼内。 如图所示： 角膜表面上一圆形棕黑色异物 那为什么能够导致严重不适呢？ 角膜呈圆形，占外层面积的六分之一，仅仅约1毫米厚，主要由无血管的结缔组织构成。前面微微突起，像球面一样弯曲，有折光作用。主要因为：角膜含有丰富的感觉神经末梢，任何微小刺激、损伤或发炎皆能引起疼痛、流泪。如果用棉花轻触角膜，会引起眼睑闭合的保护性反应，称为角膜反射。 角膜异物引起哪些反应？ 害怕光和流眼泪也是角膜异物很突出的表现。如果角膜异物没有及时进行处理，可能会造成结膜充血，长时间的角膜异物还可能会使角膜的透明度降低，更严重的还可以造成感染，导致角膜溃疡的发生。这时候会出现明显的刺激症状，除了有怕光、流眼泪的表现外，还会伴随出现眼睛疼痛，角膜上出现灰白色小点，严重时睁不开眼睛，疼痛难忍，出现视力减退等，严重可发现到眼内炎。 不小心异物进入眼内应该怎么做？ (1)异物进入眼内时，不要慌张，不可用手搓揉眼睛，可用清水洗眼。 （2 ） 眼睛疼痛时， 可 用眼表面麻醉药局部 滴 眼，暂时缓解痛疼，及时去眼科 让医生帮您取出。如图所示：角膜异物剔除 （3）急送医院眼科去除异物。 （4）术后饮食清淡，及时眼药水局部点眼。
董欣
主治医师
曹县人民医院
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文章 麦粒肿
麦粒肿又称针眼、睑腺炎，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症。眼睑有两种腺体，在睫毛根部的叫皮脂腺，其开口于毛囊；另一种靠近结膜面埋在睑板里的叫睑板腺，开口于睑缘。麦粒肿就是这两种腺体的急性化脓性炎症。引起麦粒肿的细菌多为金黄色葡萄球菌。 麦粒肿分为内麦粒肿和外麦粒肿两型。 外麦粒肿为Zeis腺（蔡氏腺）或者皮脂腺的急性化脓性炎症，初起睑缘部呈局限性充血肿胀，2～3日后形成硬结，胀疼和压痛明显，以后硬结逐渐软化，在睫毛根部形成黄色脓疱，穿破排脓迅速。重症病例可有畏寒、发烧等全身症状。 内麦粒肿为睑板腺的急性化脓性炎症，其临床症状不如外麦粒肿来得猛烈，因为处于发炎状态的睑板腺被牢固的睑板组织所包围，在充血的睑结膜表面常隐约露出黄色脓块，可能自行穿破排脓于结膜囊内，睑板腺开口处可有轻度隆起，充血，亦可沿睑腺管通排出脓液，少数亦有从皮肤而穿破排脓，如果睑板未能穿破，同时致病的毒性又强烈，则炎症扩大，侵犯整个睑板组织，形成眼睑脓肿。 1、药物治疗：药物适用于早期的眼睑炎患者，可针对眼睑受损的情况选用全身或是局部用药，以抗生素治疗为主，比如头孢类抗生素。用药后可促进炎症的消失，改善患者眼部疼痛、红肿等不适的表现。可在患眼的局部点用托百士眼药水及普拉洛芬滴眼液，可起到杀菌、消炎的疗效，有利于患眼的健康恢复。 2、手术切开：当炎症得到有效控制之后，则脓液聚集便会形成波动感，此时可以切开排脓，注意清理坏死或者是肉芽组织，必要时结合实际情况考虑放置引流条。待眼部炎症消退以后，如仍然有残留的肉芽组织或是硬结，可再次进行手术切除处理。但要注意皮肤面切口应当与睑缘保持平行，避免不适当的挤压，以免炎症向眶内或是颅内发生扩散，从而引发眶蜂窝织炎或是 脑膜炎 出现，严重时甚至危及到性命。 3、加强眼部护理工作：眼睑炎的药物及手术治疗固然重要，但患者的眼部卫生也不能忽视。病发期间多留意局部的卫生及清洁，注意远离手机或是电脑等电子产品，以免产生辐射，给眼睑健康带来危害。此外应当保持良好的用眼习惯，避免用眼过度，否则会导致眼部疲劳，提高眼睑炎的复发率。 综合所述，介绍了三种眼睑炎的治疗措施，生活中要注意眼睑的健康状况，眼部一旦出现疼痛或是红肿症状时需要提高警惕，尽早去眼科展开对症治疗，遵医嘱使用内服或是外用药物治疗，与此同时注意眼部卫生，以免发生感染影响到眼部健康恢复。
董欣
主治医师
曹县人民医院
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文章 早产儿视网膜病变
讲一例早产儿视网膜病变故事 有一位可爱的小宝宝，他是个急性子，在妈妈肚子里待了28周就急急忙忙跑出来看这个世界了，他实在太小了，生下来只有1000g,就是2斤重，身体很多器官都没有发育成熟，呼吸也困难，吸奶也没劲，更看不清这个世界。他在温箱里护理，给氧维持生命，在新生儿医生护士的照顾之下，一个月后宝宝长到了2000g慢慢可以脱氧，吸奶也有劲了。到了出生一个半月时，发现视网膜停下来不再生长，并且出现了PLUS(附加病变)，少许视网膜出血，医生给予了一次眼内治疗，3周后一只眼睛视网膜血管长过了2区，附加病变消失了，出血吸收了，可另一只眼睛视网膜血管又停止生长，并出现新生血管长入嵴中，再一次治疗后，视网膜血管继续生长，待孩子出生三个多月的时候，两边眼睛的视网膜血管都长好了，跟着黑白卡小红球左看看右看看，心情不错哦。 让我不禁想起了刚参加工作的一个宝宝，当时抱过来的时候孩子们出生7个多月了，不会追物问起来是28周早产生下来，体重都是3斤多点，家长没有带孩子检查过眼睛，现在发现黑眼珠发白才带过来，检查后发现孩子2只眼睛，1只已经5期视网膜脱离，用通俗的话说，一个孩子的一只眼睛看到光都很勉强，相当于失去一只眼睛，希望保留一点点视力帮助他走路和摸索人生。 那么今天就让我们来科普一下早产儿视网膜病变知识。 早产儿视网膜病变，顾名思义，就是发生在早产儿视网膜上的病变，宝宝一般在妈妈肚子里待40周，37周之前出生的宝宝属于早产儿。人类胚胎的视网膜到孕36周才能发育到鼻侧，40周才能发育到颞侧，而可爱的小宝宝这么早就出生了，眼睛的看东西的重要结构视网膜并没有长好，出生后的环境可跟在妈妈肚子里不样，在外界环境的刺激下，有部分宝宝的视网膜血管没有像在肚子里那样的继续发育，而是停止了下来，形成了分界线，山嵴一样的逐渐隆起，慢慢的新生血管长入，形成纤维血管膜，牵拉视网膜，严重的会出现视网膜脱离，孩子面临着失明的危险。早产，视网膜发育未成熟是发病的根本原因。早产儿视网膜病变分为三区5期，区越小，期越大，则病情越严重，如果合并了PLUS(附加病变)，则会加剧病情的进展。而且早产儿视网膜病变是个出生后逐渐发展的疾病，也许今天检查没事，明天又开始病情进展。因此，早产儿视网膜病变强调早筛查，动态筛查，早发现，早治疗。 下面科普一下中华医学会眼科学分会眼底病学组的《中国早产儿视网膜病变筛查指 南》，帮助大家合理安排宝宝的检查时间，您也可以把这些知识告诉您身边的朋友。 1·出生孕周和出生体重的筛查标准 1)对出生体重2000g,或出生孕周<32周的早产儿和低体重儿，进行眼底病变筛查，随诊直至周边视网膜血管化 2)对患有严重疾病或有明确较长时间吸氧史，儿科医师认为比较高危的患者可适当扩大筛查范围； 2筛查起始时间：首次检查应在生后4-6周或矫正胎龄31~32周开始。
董欣
主治医师
曹县人民医院
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