咳嗽的检查
发表人：
赖庆来
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对于急诊咳嗽的患者，在接诊时会有简单的问诊和体格检查，在到达医院时，常规需要在第一时间测量生命体征，包括：血压、心率、呼吸频率、体温、有条件的还需要用指氧仪测量血氧饱和度。
体格检查
- 医生将对患者进行全面的查体，包括体型、鼻、咽、喉、气管、肺部、心脏检查等。
- 胸廓的外形、气管是否居中；
- 肺部有无呼吸音改变，有无啰音，啰音分布的情况、性质、强度；
- 心律是否整齐，心脏有无杂音，有无心力衰竭
- 体征，用以诊断和排除是否是心血管疾病导致咳嗽的可能；
- 有无杵状指、指端青紫，有无淋巴结肿大。
实验室检查
- 外周血常规检查：检查白细胞计数、中性粒细胞分类，以诊断和排除是否为感染导致的咳嗽；
- 变应原皮试和血清 IgE 检查：用于检测患者是否存在变应性鼻炎等疾病；
- 痰细胞学检查：是诊断慢性咳嗽病因的一种无创检查方法，可进行痰涂片、培养、抗酸染色等检查。
影像学检查
肺功能检查
肺功能检查是诊断慢性咳嗽病因的常规检查项目。肺通气功能和支气管舒张试验主要用于检测哮喘和部分慢性阻塞性肺疾病。
气道可逆性检查
用于监测气道气流是否受限。
支气管镜检查
不作为慢性咳嗽的常规检查，但对于不明原因的患者，可用来诊断或排除气道腔病变导致的咳嗽病因。
24 小时食管 pH 值
用以判断胃食管反流病的常用检查方法。
患者最常问的问题
问
先天性心脏病会引起咳嗽吗？
答
有可能。
先天性二尖瓣狭窄会引起咳嗽。有些先天性心脏病会引起肺动脉高压，导致患者出现咳嗽，咳嗽的同时还会伴有咯血。先天性心脏病引起的咳嗽通常都比较轻，比肺部疾病引起的咳嗽程度轻。
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