MECT 治疗是精神科一种迅速、安全、有效的治疗方法。尤其对有自杀、自伤、拒食、冲动伤人等症状或企图的患者;以及药物疗效不佳或药物治疗尚未生效的患者。症状难以控制的患者,具有快速肯定的疗效。在治疗过程中,患者无痛苦,是当前疗效肯定、价格合理、能有效减少意外事件的物理治疗措施之一。
一、MECT 治疗前的检查和注意事项
1、术前检查
应做详细的体格检查。必要的实验室检查和其他辅助检查包括治疗前测量体重,做心电图、胸透检查、测血钾等。年老、体弱及以往有躯体疾病患者检查更应详细。
2、注意事项
为保证 MECT 治疗的安全,术前应注意下列事项:
- 从治疗前午夜起禁食、禁水(术前 8 小时);
- 治疗前应用精神药物者,必须对所用药物适当减量或停用。尤其需要注意对呼吸有抑制作用的药物(如利血平等),必须停用;
- 治疗前排空膀胱;
- 治疗前去除所有假牙及珠宝首饰;
- 治疗前清除所有化妆及去除指甲油(干扰测量血氧饱和度)。
二、适应症
- 抑郁状态、严重抑郁。有严重消极观念、自伤、自杀企图和行为或明显自责自罪者;
- 极度兴奋躁动、冲动伤人者;
- 缄默、违拗、拒食、拒药、木僵状态或亚木僵状态;
- 精神疾病处于精神运动性兴奋,或有严重的焦虑、强迫者;
- 明显幻觉、妄想;
- 癫痫性精神障碍、分离转换障碍、严重应激反应等;
- 药物治疗效果不明显、对药物不能耐受或不适于药物治疗者;
- 难治性精神疾病或须长期维持治疗者。
三、禁忌症
除对麻醉药物和肌松剂过敏者,无抽搐电休克治疗无绝对禁忌症。尽管如此,有的疾病可增加治疗的危险性(即相对禁忌证),必须高度注意。具体如下:
- 急性全身感染性疾病;
- 中枢神经系统的器质性疾病如脑瘤、脑血管病等;
- 严重的心血管疾病如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、全身动脉硬化、大动脉瘤、严重高血压等;
- 严重呼吸系统疾病如严重的支气管炎、哮喘和活动性肺结核;
- 严重骨和关节疾病;
- 严重的肝、肾及内分泌疾病;
- 青光眼、视网膜脱离;
- 由于躯体疾患引起的明显营养不良及一般情况虚弱、衰竭者;
- 服用对循环及呼吸有抑制的药物,如利血平等;
- 年老体弱者和儿童应慎用,孕妇应禁用。
四、疗程和间隔时间
一般以 6-12 次为 1 个疗程。病情急重者,可在开始治疗时,每天 1 次,连续治疗 3-6 次,以后隔 1-2 日 1 次。随着药物的调整,可逐步过渡到每周 1-2 次或更长间隔。难治性精神疾病的疗程可适当增加。长期维持治疗者,间隔时间可根据患者具体情况调整,一般每月 1-2 次。MECT 治疗全程中医生会向患者本人及家属了解情况,根据病情的不同 1 对 1 的给予指导和频次的调整,建议由一名比较了解病情的家属陪同前来治疗。
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武克文
主任医师
山西省社会福利精神康宁医院
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