河南理工大学第一附属医院（焦作市第二人民医院）男科杨振辉主治中医师

谈到男性不育，是一个比较敏感的话题，大部分人结婚之后，能够正常生育，约有10%左右的夫妇，结婚半年或者一年不能生育，自己疑惑或者受到父母催促去医院检查治疗，男性不育的定义是结婚之后有正常的夫妻生活，不属于女方原因，一年半不能生育。所以说，结婚一年不生孩子也可能是正常的。

常言道不孝有三，无后为大。生育是结婚之后必备大事，是一个家庭得以延续的基础，也是婚姻和谐牢固的黏合剂。现在国家政策放开3胎生育，但是有很多年轻夫妇第1胎还没有，或者生育第1胎，2孩备孕一直不成功，压力陡然而升。

如果第1胎能够顺利生育，说明染色体正常，生殖道路是通的，相对来说，容易生育第2胎。但是受到生活环境、饮食环境、慢性疾病和身体年龄等诸多因素的影响，对于从生育和未生育过的年轻夫妇来说，有一些检查是很有必要的。像男性的精液质量和性激检查，可以评价男性生育能力，女性的排卵情况和输卵管通畅与否，评价女性生育能力，这些都是正常生育的基础。另外还有一些特殊的情况，是由于年龄偏大，同房次数少，不规律性生活等导致的不育，相对比较好调理。

对于男性不育，常见的原因有弱精子症，少精子症，畸形精子症和无精子症。还有一些精液性质的变化，像不液化，精液量少，血精等。

看似一个单一男性不育症，其实有很多原因，需要检查之后，对因对症治疗。另外目前在治疗男性不育方法有限，要求综合治疗。精子在睾丸中生成，首先从改善生活环境，饮食习惯做起。平时要戒烟戒酒，多运动，穿宽松透气的内裤，避免久坐，改善睾丸的生精环境。

药物上，对不同的类型选择相应的治疗方法。弱精子症和畸形精子症，要选择一些增加精子活力、活血、补气、祛湿化痰和抗氧化的药物，减少精子在生成过程中受到损害。对于少精子症，要应用一些促进精子生成、填精益髓、补肾、滋阴等药物。对于一些生育极其困难的人，可以选择辅助生殖，但是这种不育的倾向，借助现代技术遗留给下一代去解决了，所以能自然受孕，优选还是最好的。

精子非常小，不借助化验方法，很难判断不育类型。明确病因类型之后，还要重视中医的辨证论治。中医在长期的实践活动中总结了治疗不育的经验。

较为典型治疗药物是中成药五子衍宗丸，取类比象，选择自然界中多子多孙的植物种子，治疗男性不育。近朱者赤，近墨者黑，现在科学研究，确实发现这些植物，有多子的基因和倾向。中医讲究性味归经，应用这些植物药可以促进生育，但是这类中成药含量较少，缺乏辩证，应用治疗男性不育，效果不是那样药到病除。

发病率最高的弱精子，精子活力差，精子趴在睾丸里不活动。中医对于少气懒言，倦怠乏力，精神萎靡不振等气虚病症，多选用补气药物，黄芪、党参首当其冲。研究发现单味黄芪就可以明显改善弱精子症，这是中西医的完美结合，具有异曲同工之妙。

一些影响男性不育的明确因素，如精索静脉曲张，小睾丸症，吸烟，喝酒，肥胖，消瘦，接触污染、放射、油漆、化工的环境，抗肿瘤药物，抗病毒药物等，但是即使用上所有的检查方法和技术，仍有一半男性不育患者，不明原因。仍需要积极对症治疗，有很多事情目前研究不明白，就像量子纠缠、宇宙模型一样。根据经验，我们假以利用，颐养天年，适应自然生老病死规律。