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程少为

红癣是什么

红癣是什么
红癣是由微细棒状杆菌引起的皮肤表浅性感染。

红癣多见于成年人,尤其是糖尿病患者及居于热带地区者。红癣好发于皮肤皱褶部位,如趾缝和生殖器部位,特别是男性的腹股沟部位。腋窝,乳房下的皱褶皮肤,腹部,以及阴道口与肛门会阴处都较容易被感染,特别是合并糖尿病者及肥胖的中年妇女。感染可引起淡红色或棕色的不规则皮疹,继而会发生脱屑现象。某些患者的感染可蔓延至躯干及肛周部位。
尽管红癣可能会与真菌感染相混淆,但医师通过在紫外灯下观察微细棒状杆菌感染的皮肤发出珊瑚红色荧光,就能很容易进行诊断。
口服抗生素,如红霉素或四环素,可清除感染。抗菌性药皂如氯已定也有帮助。外用药如红霉素和克林霉素也会有效。如果患处合并酵母菌或其它真菌感染,外用抗真菌药膏如咪康唑也可能有帮助。红癣可复发,须进行第二次治疗
注:药物需要在医师的的指导下进行。
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文章 玫瑰痤疮的原因及症状

玫瑰痤疮又称酒渣鼻。可发生于任何类型的皮肤,但是常见于浅肤色个体,典型表现为发生于颜面中央部位的一过性或持久性红斑、毛细血管扩张、丘疹、脓包。 一、玫瑰痤疮的原因 玫瑰痤疮的发病原因目前尚不清楚,可能是在一定遗传背景基础上,由多因素诱导的以天然免疫和血管舒缩功能异常为主导的慢性炎症性疾病,与固有免疫反应改变、血管神经功能失调、多种微生物感染以及皮肤屏障功能障碍有关。目前发现的诱发因素包括食用辛辣刺激食物、饮酒、情绪激动、蠕形螨感染、高温或寒冷刺激、紫外线等。 二、玫瑰痤疮的症状 临床表现为皮肤阵发性潮红、红斑及毛细血管扩张、丘疹、脓包等症状。部分患者由于皮脂腺及结缔组织过度增生可出现鼻部或者下颌、面颊、前额肥厚性结节、斑块。还有部分患者会有眼部不适,程度从轻度干燥至脸缘炎、结膜炎、角膜炎,甚至危及视力。 玫瑰痤疮根据不同部位、不同时期、不同皮损特点,可分为四种类型,包括红斑毛细血管扩张型(Ⅰ型)、丘疹脓疱型(Ⅱ型)、增生肉牙肿型(Ⅲ型)、眼型(Ⅳ型)。不同类型可互相重叠。 1.红斑毛细血管扩张型 此型是玫瑰痤疮最常见的类型,以面部红斑潮红、持久性毛细血管扩张为特点,以鼻及鼻周的面中部为主,可累及面颊、前额及下颏。最初通常表现为双侧面颊部阵发性潮红,情绪激动、环境温度变化或日晒等会诱发或使其加重,伴有不同程度的皮肤敏感症状。症状反复发作数月后,可能逐步出现持续性红斑或毛细血管扩张。首发于鼻部或口周部的患者,最初一般无明显阵发性潮红,而直接表现为持续性红斑,逐渐出现毛细血管扩张,并累及面颊部,但症状较首发于面颊部的患者程度轻。 2.丘疹脓疱型 在红斑毛细血管扩张型的患者中,部分患者可逐步出现丘疹、脓疱,多见于面颊部,也可同时出现红斑、丘疹、脓疱,多见于口周或鼻部。 3.增生肉芽型 临床表现为在红斑、毛细血管扩张的基础上,随着皮脂腺肥大,可能逐步出现纤维化,表现为肥大增生改变的皮损。 4.眼型 较少独立出现,常常为上述三型的伴随症状。女性玫瑰痤疮患者在绝经期前后,约 75%的人累及眼部;鼻赘期男性患者几乎都伴有眼部症状。可累及眼睑的睫毛及眼睑的睫毛毛囊及眼睑的相关腺体,包括睑板腺、皮脂腺和汗腺,导致睑缘炎、睑板腺功能障碍、睑板腺相关干眼和睑板腺相关角膜结膜病变,表现为眼镜异物感、灼热、刺痛、视物模糊等。

程少为

主任医师

北京市垂杨柳医院

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文章 「程少为科普」 白癜风的原因及治疗

什么是白癜风? 白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病,肤色深的人群比肤色浅的发病率高。我国人群患病率为0.1%-2%。本病发生是具有遗传因素的个体在多种内外因素激发下,出现免疫功能、神经调节、内分泌代谢及神经等多方面的功能紊乱,导致酪氨酸酶系统抑制或黑素细胞破坏,最终使患病处色素脱失。 白癜风病因及发病机制 白癜风发病原因尚不清楚,近年来主要有以下几种说法:1.遗传学说;2.自身免疫学说;3:精神与神经化学学说;4.黑素细胞自身破坏学说;5.微量元素缺乏学说;6其他因素。白癜风的发病机制仍不十分明确,目前研究表明白癜风存在明显的免疫学异常,其发病可能与活化的T淋巴细胞有关,杀伤性T细胞可导致黑素细胞的破坏。 白癜风的诊断有哪些? 白癜风需和常见的其他白斑性疾病相鉴别,如花斑糠疹、贫血痣、无色素痣及炎症后色素减退。另外,伍德灯与反射式共聚焦激光扫描显微镜(俗称皮肤CT)对白癜风与相关疾病的鉴别诊断有其独特的优势。 哪些方法可以治疗白癜风? 白癜风在世界不同人种的发病率为0.14%-8%,尽管白癜风很少直接危及生命,但是由于暴露部位的皮损影响美观,常常给患者带来严重的心理问题,如严重的自卑、悲观和失望心理,其生活质量也随之降低。白癜风的治疗方法很多,包括糖皮质激素、免疫调节剂等为主的内用药物治疗;以糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、中药等为主的外用药物治疗;以UVA和UVB为主的光疗已经自体表皮移植和黑素细胞移植为主的外科疗法等。但是单一的治疗方法总体有效率有限。(注具体的药物使用请在医生的指导下用药。) 近年来一种新型的治疗白癜风的方法——308nm准分子激光,以其高效、安全等特点在临床上发挥着不可替代的作用。308准分子激光能更好的诱导T细胞的凋亡,降低自身抗体的产生,抑制白癜风的复发。促进残留在皮损患处的黑色素细胞分裂、增殖,达到复色,促进黑素细胞从毛囊向表皮的迁移,促进色素的合成。308准分子激光可使白癜风皮损内活化的T淋巴细胞凋亡,减少皮损处的T淋巴细浸润,抑制相关的细胞因子,防止黑素细胞功能障碍或缺失。

程少为

主任医师

北京市垂杨柳医院

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文章 炎症性色素脱失的病因及诊断治疗

什么是炎症性色素脱失? 炎症性色素脱失是一种十分常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病,一般为暂时性的,色素脱失面积不会扩大,部分患者可自行恢复。器其通常是由于炎症、外伤或皮肤治疗造成的,若控制主要诱导因素,大多数炎症性色素减退或脱失会在几周或几个月内自行改善,若黑素细胞已完全破坏,色素脱失亦可是永久性的。 炎症性色素减退或脱失可以发生在所有类型皮肤钟,男女发生率无明显差异,在皮肤较黑的人群中更为常见和突出。 色素脱失的原因 1.炎症性皮肤病: 接触性皮炎、特应性皮炎、慢性移植物抗宿主反应、盘状红斑狼疮、昆虫咬伤反应、扁平苔藓、线状苔藓、淋巴瘤样疹病、银屑病、结节病、硬皮病等 2.感染:水痘、盘尾丝虫病、带状疱疹、脓疱疮、花斑癣、梅毒 3.皮肤治疗:化学剥脱、皮肤磨削、冷冻治疗、激光治疗 4.其他:烧伤、外伤 许多皮肤炎症可以引发炎症性色素减退或脱失,例如慢性苔藓样糠疹和线状苔藓,其中线状苔藓引起皮肤炎症性色素脱失的发生率高达59%。据报道特应性皮炎患者在使用强效激素后可造成白癜风皮损。感染、皮肤治疗以及烧伤造成的皮损亦可导致炎症性色素脱失。值得注意的是皮肤炎症也可导致皮肤色素沉着。 如何诊断炎症性色素脱失 炎症性色素脱失病变得大小和形状通常与原发炎症性皮肤病相关,有时色素变化与原发炎症病变共存,可以做出直观诊断。然而在某些情况下,炎症不一定能直接表现出了,色素脱失可能是唯一的特征。因此,需要多次检查以鉴别主要炎症性皮肤病。例如,激光治疗引起的色素脱失的病变部位一般与激光斑点尺寸和形状相匹配。 花斑糠疹引起的色素减退病变部位边界清晰,伴有少量鳞屑,好发于皮脂腺丰富的部位,一般冬重夏轻。 线状苔藓皮损多发为线状排列的多角形小丘疹,有光泽,上覆有少量鳞屑。 炎症性色素脱失主要通过临床表现(如表皮变化、硬结、鳞屑和病变分布)和组织病理学检查来区分,伍德灯以及皮肤CT对炎症性色素脱失的诊断也具有重要价值。 炎症性色素脱失的治疗 明确病因是治疗最关键的一步,一旦潜在的原因得到有效控制,色素较少或脱失通常会随着时间改善。未留防止医源性色素脱失性皮肤的出现,皮肤激光治疗应该谨慎进行,特别是在高风险患者中。炎症性色素脱失的面积一般不会扩大,大部分患者科意在几周或几个月内自行恢复,临床主要以随访观察为主。若四声脱失长时间无好转,可以采用紫外线治疗仪,308准分子激光、CO2点阵激光灯方式治疗。

程少为

主任医师

北京市垂杨柳医院

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