偏头痛
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王会军
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偏头痛是一种临床常见的慢性神经血管性疾患，临床表现为中重度、单侧、搏动性头痛，并伴有恶心、呕吐、畏声、畏光等症状。有流行病学研究显示，在普通人群中偏头痛的发病率约为15%，其中，女性患病率约为男性的3倍，40岁之后患病率逐渐降低。本文对偏头痛的临床特征、诱发因素及治疗进行了简单介绍。
1.什么是偏头痛？
偏头痛是一种搏动样头痛，多为偏侧头痛，常由某种物质或情况（环境、压力、激素及其他）导致或“诱发”。偏头痛在女性中的发生率更高（约75%），可能会影响患者的日常工作能力。
2.偏头痛症状
偏头痛症状常发生在患者一侧，为搏动性痛，疼痛强度足以让患者无法进行简单的任务或工作。头痛可能会累及眼睛、前额或太阳穴，并使患者产生恶心、呕吐、视觉问题，以及增加对正常光照或轻度运动的敏感性。
3.有先兆偏头痛
“典型”偏头痛常在发作前约一小时伴有先兆症状，最常见为视觉先兆，如视物模糊、暗点、亮点亮线或视物变形。约20%的偏头痛患者是这种“典型”类型。
4.偏头痛预兆
“典型”先兆并不存在于所有患者中，但约25%的偏头痛患者有前驱期。前驱期出现在偏头痛发作前24小时，包括情绪变化（抑郁、兴奋和易怒）和气味或味觉敏感度改变，而其他人可能会感到疲劳或紧张。
5.偏头痛发病原因是什么？
偏头痛的发病机制尚不明确，但有研究者推测一些影响血管渗透性和与脑细胞有相互作用的化学物质可能会导致偏头痛。
6.诱发因素：闪光
暴露于某种特定的环境下往往能够触发偏头痛。最常见的一个诱发因素是强烈的闪光。例如，出现故障的荧光灯，电视画面快速开关，湖泊或海面上的阳光反射波等，都是潜在的诱发因素。
7.诱发因素：焦虑和压力
如前所述，压力有时是偏头痛的一个触发因素。虽然人们不可能生活的一点没有压力，但很多人都可以通过利用放松技巧、深呼吸和其他生物反馈技术来减小压力、避免引发偏头痛。
8.诱发因素：不良饮食或缺乏睡眠
规律的日常饮食和睡眠模式有助于预防偏头痛的发生。睡眠中断和缺乏足够的液体和/或进食、甚至暴饮暴食都有可能引发偏头痛。
9.诱发因素：激素水平改变
很多女性的偏头痛发作与其月经周期有关。激素水平增加和降低被认为是引发某些女性偏头痛的原因。不过，这种情况也因人而异，因此激素疗法可能对有些女性有用，而对另一些女性无益，甚至会加重偏头痛症状。
10.诱发因素：头痛饮食
虽然研究尚未证实哪种食物能够引发偏头痛，但患者常表示有些食物引发了他们的头痛发作。患者列举的常见饮食或食品添加剂包括红酒、奶酪、巧克力、酱油、加工过的肉类和味精。
11.诱发因素：酪胺
酪胺由酪氨酸产生，由于能导致血管收缩和扩张，可能是偏头痛的诱发因素之一。许多陈年的和发酵食品与偏头痛相关，如奶酪、酱油、酱菜或者像意大利腊香肠一样的陈年肉类都含有酪胺。
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