门诊最近因为睡眠障碍来看病的孩子比较多，梦游、夜惊、入睡难、半夜哭闹……搞得爸爸妈妈原本疲劳的身体更加疲乏。睡眠障碍，看似小问题，其实对孩子对家庭影响还是很大，在儿童疾病中也占有相当大的比例。第一次接触儿童睡眠专家是在上海儿童医学中心，王广海博士，（还有研究睡眠的专家，很诧异，孤陋寡闻了），他是一位很有才华的博士，感谢他对我在儿童睡眠方面的引导。

睡眠对孩子很重要，是因为：

• 爱睡的孩子长得快，虽然身高主要决定于遗传。
• 多睡增加免疫力，与分泌一种胞壁酸的物质有关。
• 熟睡促进智力发育。
• 睡眠不好脾气大。
• 睡眠不够易肥胖。

既然睡眠这么重要，我们开始讲讲睡眠问题。

才出生的宝宝没有白天和黑夜的概念，主要有两个任务，睡和吃。0-3 个月的婴儿每 24 小时总睡眠时间接近 20 小时，这么长时间的睡眠还是片段性的。睡眠分为活跃睡眠和安静睡眠，各占一半，活跃睡眠可以出现憨笑、翻身等。第 1 个月的宝宝，清醒时，不要吝啬给予抱抱、抚触、逗玩等。吃奶很频繁，按需喂养，一天可吃 8-12 次。如果生长发育不达标，建议间隔 3-4 小时叫醒按时喂奶，不能因为睡眠时间长，减少吃奶，影响生长发育。

儿童睡眠首先考虑安全问题。先说睡姿，根据美国儿科学会发表的指南，婴儿在 1 岁之前应采取仰卧的睡姿，不建议侧卧和俯卧，不推荐抬高头位，因为可能会导致身体下滑，呼吸不畅，一旦婴儿可以自由翻身，睡眠可呈自由体位。关于睡具，建议使用坚实的床垫，避免使用柔软的物品，建议使用标准的婴儿床，围栏空隙不能卡住头，围栏与床垫之间不要有空隙，不要悬挂装饰品等，因为可能存在陷入和勒绞的风险。该指南还指出，出生头 1 年（至少是前 6 个月）和父母同房不同床睡觉，1 岁后分房睡，增加安全性，同时免受父母作息的影响，免受父母不良习惯和不良睡眠习惯的影响。但睡眠专家指出，6 个月-1 岁在儿童分离焦虑症出现前分房睡，以获得健康稳定的睡眠模式。延迟分房睡，可能不利于儿童独立性发展，并且可能导致睡眠抗拒、入睡困难、夜醒频繁等。鉴于我国的国情，可能难以接受，但却是通过实验调查得出的结论，但仍需个体化。

宝宝需要睡多长时间和什么时候睡呢？中国 0-5 岁儿童睡眠问题筛查指南推荐，刚出生到 3 个月的宝宝应睡眠 13-18 小时，4-11 个月的婴儿 12-16 小时，1-2 岁的幼儿 11-14 小时，3 至 5 岁的儿童，建议 10-13 小时。对于幼儿，生长激素的分泌和睡眠有关，生长激素的分泌高峰一般出现两个时段： 21: 00-1: 00 和 5: 00-7: 00。22: 00 前后达高峰，并且生长激素在深度睡眠分泌得多。如果想长得高，建议最好在晚 8: 30 前上床，最迟不超过 9: 00，早上 7: 00 起床。

如何让宝宝安静入睡，这需要给宝宝创造良好的睡眠条件：

• 良好的睡眠环境，使用遮光窗帘，避免卧室光线太亮，室内温度清新适宜。
• 规律的作息时间表。
• 规律的饮食，避免睡中太饿，避免养成清晨喂养的习惯。
• 睡前排大小便。
• 培养自主睡眠，可通过睡眠训练实现。要避免的是睡前联结问题，比如，摇晃入睡、喂奶入睡，可使用安慰奶嘴。
• 建立常规的睡前程序，如收拾玩具、洗澡、换睡衣、阅读等，能帮助宝宝放松和睡个好觉。就寝程序越多，孩子睡得越好，但不要超过 20 分钟。要避免的是剧烈刺激的活动，如看电视、玩耍等。

总之，安全科学的睡眠，建立完善的生物钟，会让您的宝宝有一个健康的身体，对促进家庭关系和家庭成员身心健康也有很大作用。一个健康聪明活泼的宝宝是一个家庭的巨大的财富，也是我们儿科医生和家长们共同的心愿。

文末，再次感谢，广海老师提供的帮助！