可回复的肿块——腹股沟斜疝

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王猛

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3 岁的小强（化名）向来调皮贪玩，这两天却不得不安分下来了。今年过年，小强的妈妈发现儿子和别的小朋友玩耍回来后，在腹股沟处一侧有突起的块状肿物，用手按着的时候就消失了，不放心就带他到医院检查。

其实小强患的是小儿腹股沟斜疝，也可以称之为“小肠气”或“疝气”。疝气，通俗地讲，就是人体内某个脏器或组织离开原有的正常位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。

“小肠气”治疗要及时

“很多家长看肿块按着会消失就觉得不太严重，这样的想法不对。”一旦出现“小肠气”，如果拖着不治就会发生嵌顿，一是会影响孩子的肠道发育，二是可能对小男生的阴囊、睾丸或小女孩的卵巢产生影响。

“小肠气”只能通过手术治疗

很多家长希望吃药来解决，可是如果孩子确诊是这个病的话，目前只能通过手术治疗。“小肠气”的传统治疗方法为疝囊高位结扎术，此外，也可使用腔镜手术。不过，“嵌顿疝”一般不适用腔镜手术，还是推荐进行传统手术。

“我们会遇到家长因为孩子“小肠气”嵌顿，半夜带来看急诊。此时的处理方法一般先通过手法回纳，回纳失败就只能进行手术了，也就是传统疝修补术。”

住院接受治疗的孩子，基本采用腹股沟横纹小切口(1.5cm )手术治疗，术后第二、三天既可出院。2 周后就可以正常生活，但最好在 3 个月内不要参加剧烈的体育运动。” “而我们也做过统计，大概有 25%-28%的孩子一侧做完手术，之后另一侧又发病了。”所以父母警惕术后对侧的发病情况。

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文章小病不小之“儿童阑尾炎”

在所有的疾病中，可能阑尾炎是一个普及最广， “最接地气”的疾病了。几乎达到了“家喻户晓，尽人皆知”程度，可以说是一个“明星级”的疾病。人们都知道肚子痛可能是得了“阑尾炎”，也知道“阑尾炎”会肚子痛，但具体到阑尾炎有什么危害，不及时治疗会导致什么样的后果就不是太清楚了！以至于许多家属长因为心疼孩子而拒绝手术，导致病情加重，阑尾化脓、穿孔、坏疽，甚至出现更严重的并发症。结果事与愿违，本来是心疼孩子，最后却害了孩子。阑尾炎为小儿最常见的急腹症，6-12岁儿童最为常见.儿童阑尾炎不同于成人阑尾炎，其特点为： ① 病情发展迅速且较重； ② 儿童不善于表达病痛，且体征不明显； ③ 穿孔率高，并发症及死亡率也较高。这为诊治提出了严峻的挑战。因此，家长早期发现，及时就医至关重要。首先我们需要警惕以下症状 1、腹痛：开始时表现为脐周或上腹疼痛，后期疼痛转移至右下腹（麦氏点）。 2 、发热：体温在 38 ℃左右，多出现在腹痛后，随病情加重而逐渐升高，脉搏增快。 3、恶心、呕吐：小孩较成人多见，常发生在腹痛后数小时，也可伴随腹痛同时出现。若小孩出现以上情况，请及时到医院就诊，接下来的事就交给我们经验丰富的专业医生。家长需理解病情并配合医生的检查和治疗。一旦阑尾炎诊断明确，其中，家长最关心的莫过于，阑尾炎该如何治疗？孩子还小，能不能只吃药不开刀？保守治疗（挂消炎药）只适用于早期、病情较轻的阑尾炎，但保守治疗不能根治病因，阑尾炎容易反复发作，复发率高达20%，且保守过程中存在病情加重无法控制，阑尾穿孔的风险。所以阑尾炎一旦诊断明确，原则上应早期手术治疗。世界急诊外科学会(World Society of Emergency Surgery，WSES)所制定的最新《世界急诊外科学会临床实践指南》中推荐腹腔镜下阑尾切除术应作为阑尾炎手术方式首选。与传统开腹手术相比，腹腔下阑尾切除术能减轻疼痛，缩短住院时间和减少并发症。当阑尾炎诊断明确，早期仅表现为急性单纯性阑尾炎或急性化脓性阑尾炎时为手术治疗最佳时机，因为此时阑尾炎症轻、粘连少，手术容易操作，术后恢复快，并发症少，最关键是孩子少遭罪。若后期出现坏疽性阑尾炎并发阑尾穿孔时，阑尾腔内粪渣进入腹腔，引起急性弥漫性腹膜炎，甚至出现脓毒血症、休克，危及患儿生命，需立即手术，不仅创伤大、手术难度大，而且术后并发症较多。若病情延误导致阑尾周围脓肿，错过手术最佳时机，需进行保守治疗或穿刺引流，后期（3个月后）再行手术处理阑尾，最终还是躲不过“挨一刀”。

王猛

主治医师

温州市人民医院

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文章儿童血管瘤

宝宝出生后不久，有的家长就会发现宝宝身上出现了一个红色的小点点，怎么擦都擦不掉，以为过几天会消失，没想到小点点还会慢慢变大、变多，十分担忧。其实，这些小点点就是血管瘤，有些要早期诊治，不然严重的还会影响宝宝的发育呢。什么是血管瘤？其实血管瘤是小儿最常见的良性肿瘤之一，发病率为2.5%-12%，临床病理观察到血管瘤的生长期可分为增殖期、静止期和消退期三个阶段。为什么宝宝会长血管瘤呢？研究表明，血管瘤的形成可能是由于某种基因变异导致内皮细胞的细胞壁结构改变，某些细胞生长因子受体发生功能和数量的改变，在外界高水平的生长因子刺激下，过度和异常增值而形成，故目前认为血管瘤是一种先天性疾病，而不是遗传性疾病。得了血管瘤该怎么办？在这里，告诉各位家长朋友们，有相当一部分血管瘤可以自然消退哦。这源于血管瘤的特性，血管瘤是一种胚胎性良性肿瘤性病变，具有血管内皮细胞增殖和增生后自然消退的生物学特性。它常在新生儿期出现，2-3个月后即进入增生期，瘤体迅速增大，8个月至1岁左右停止生长并逐渐退化。那不能自然退化的血管瘤该怎么办呢？这一部分的宝宝就要及时去医院早期诊治啦，因为随着宝宝的慢慢成长，血管瘤的扩大速度也会变快，面积增大，这样就增加了治疗的难度。临床发现血管瘤越小，治疗的完美度就越好。血管瘤的治疗方法有很多，通常有以下几种方法：外科手术切除、局部注射药物治疗、口服药物治疗、外用药物治疗、激光治疗、射频消融治疗、放射（同位素锶90）治疗及冷冻治疗。

王猛

主治医师

温州市人民医院

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文章可回复的肿块——腹股沟斜疝

3 岁的小强（化名）向来调皮贪玩，这两天却不得不安分下来了。今年过年，小强的妈妈发现儿子和别的小朋友玩耍回来后，在腹股沟处一侧有突起的块状肿物，用手按着的时候就消失了，不放心就带他到医院检查。其实小强患的是小儿腹股沟斜疝，也可以称之为“小肠气”或“疝气”。疝气，通俗地讲，就是人体内某个脏器或组织离开原有的正常位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。 “小肠气”治疗要及时 “很多家长看肿块按着会消失就觉得不太严重，这样的想法不对。”一旦出现“小肠气”，如果拖着不治就会发生嵌顿，一是会影响孩子的肠道发育，二是可能对小男生的阴囊、睾丸或小女孩的卵巢产生影响。 “小肠气”只能通过手术治疗很多家长希望吃药来解决，可是如果孩子确诊是这个病的话，目前只能通过手术治疗。“小肠气”的传统治疗方法为疝囊高位结扎术，此外，也可使用腔镜手术。不过，“嵌顿疝”一般不适用腔镜手术，还是推荐进行传统手术。 “我们会遇到家长因为孩子“小肠气”嵌顿，半夜带来看急诊。此时的处理方法一般先通过手法回纳，回纳失败就只能进行手术了，也就是传统疝修补术。” 住院接受治疗的孩子，基本采用腹股沟横纹小切口(1.5cm )手术治疗，术后第二、三天既可出院。2 周后就可以正常生活，但最好在 3 个月内不要参加剧烈的体育运动。” “而我们也做过统计，大概有 25%-28%的孩子一侧做完手术，之后另一侧又发病了。”所以父母警惕术后对侧的发病情况。

王猛

主治医师

温州市人民医院

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王猛

主治医师

小儿外科

三甲

温州市人民医院

腰痛(1例) 缺钙(1例)

专业擅长：小儿外科（腹股沟斜疝、先天性消化道畸形如肥厚性幽门狭窄、十二指肠梗阻、先天性巨结肠等），泌尿外科（小儿包茎，鞘膜积液、隐睾、肾积水、尿路感染、复杂性尿路畸形如肾盂输尿管连接处狭窄、输尿管息肉、下尿路瓣膜畸形等），急诊外科（腹部急症如急性阑尾炎、肠套叠、腹膜炎、肠梗阻等；阴囊急症如睾丸扭转、嵌顿疝、附睾炎等；软组织感染、小儿创伤如软组织挫裂伤等；小儿烧伤），整形外科（先天性畸形如先天性并指、多指畸形及附耳畸形等；创伤后疤痕修复；）体表外科（皮肤肿物及皮下肿瘤如血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤；）

好评率：100% 接诊量：6870

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