结膜炎”这个词，对于大众来说并不陌生。但凡有点眼红、眼涩、眼屎分泌物，你能想到的第一个病名大概就是“结膜炎“、”角膜炎”或者“眼睛发炎”了吧？结膜炎是如此的普遍，可能随便买点眼药水，甚至不用任何药物自己也有可能缓解甚至痊愈。            讽刺的是，专业负责研究这个领域的眼表疾病的资深医生们常常会表示，“在众多的眼表疾病里，看来看去，其实结膜炎是最难治的。”原因有很多，其中一个重要的原因就是有些病其实不是结膜炎，但是容易“伪装”成结膜炎，非常考验临床医生追问病史的细心程度、查体的细致程度、鉴别诊断的基本知识等综合能力。比方说，下面这一例就是个典型代表。更严谨一点的说，这其实不是单独一位患者的全部情况，而是好几例，为了讲述方便，我把这些病例资料整合成一个故事，更容易理解其中的知识点。

    一位女士一只眼反复眼红，眼屎分泌物，几年来反反复复发作。一眼看上去是这个样子的：

    眼红，眼涩，眼屎分泌物，视力不下降，这应该就是个结膜炎吧？

  ~之前治疗过吗？ 

 ~能买到的眼药水全都试过，不下几十种，用用就好好，停了就老样子，不怎么管用，愁人。  

~哦？那我们来检查一下看看吧？

    嗯？其他地方都是结膜炎的表现，唯独这个泪小点的样子……怎么怪怪的？  

~我用棉签轻轻挤压一下，可能会有点点疼，你不要害怕，好吧？  泪小点里果然有脓出来，我明白了！ 

 ~之前眼睛是不是做过什么治疗操作啊？  

~治疗操作？我想想啊，哦！对对对，对对对，我之前有干眼症，5/6年前好像放过一个小什么塞子治疗……  

~好了，我明白了，现在比较明确了，这个病叫泪小管炎，建议您做个小的手术治疗。  

~啊？需要手术啊？这么严重吗？这是怎么得的啊？  ~泪小管炎大概是最容易被误诊和漏诊的病了，非常容易被诊断成结膜炎。绝经期后的女性，长期眼周化妆，放置泪点塞等原因都可能会引起泪小管炎，这个病的一个特点就是药物治疗效果差，非常容易复发，所以建议手术治疗，很小的手术，一般不会遗留瘢痕和后遗症。  

~还真是，您说的这些原因我都占了，我这个眼线也是纹了很多年了……那我们预约手术治疗吧。

第二天  

~周医生，今天就不流脓了，也没有什么不舒服的，真好。谢谢  

~不客气，给您看看手术中取出来的东西：  

~唉吆，这一堆都是我眼睛里的？

  ~这些就是让泪小管发炎的颗粒样和泥沙样结石，另外这里还有个泪点塞：