回答是肯定的! 大部分 甲亢 患者一次服用碘 -131 即能得到治愈。碘 -131 口服后能选择性聚集在功能亢进的甲状腺组织内,有效地破坏甲状腺腺泡上皮而不影响邻近组织。甲状腺组织由于受到较长时间的集中照射,其腺体被破坏后逐渐坏死吸收,从而降低甲状腺的分泌功能使甲亢得以治愈,所以有人称碘 -131 治疗为 “ 不开刀的手术治疗 ” 。 近六十年的临床实践证明: 碘 -131 治疗甲亢安全、简便、综合费用低,1次服药治愈率达 80% 左右,复发率仅 1 ~ 4% ,总有效率 90% 以上。 患者服药后疗效在 2 ~ 3 周开始出现,随后症状逐月减轻,甲状腺缩小,体重增加,大多数患者 3 个月左右治愈。少数患者一个月左右甲状腺大小及功能即获正常,但也有个别病人治疗作用出现较慢,甚至服药 6 个月后症状才逐渐消失。
关于一次治愈率。 甲亢病 人服碘 -131 后,约 2/3 以上的病例可获一次治愈,但也有 1/3 左右的病例需进行 2 个或 2 个以上的疗程治疗。一次治愈率及 甲减 发生率与医生的医疗经验及患者意愿有很大关系,同一患者不同医生给药量可能相差较大,因而上述提及的一次治愈率是相对的,也许有些医生只有 30% (小剂量),而有些医生达 90% 以上(大剂量),要真正做到一次治愈率高而甲减发生率低的确是一件不容易的事情。
关于重复治疗。 哪些患者需要重复治疗呢?一般来说,服药后三个月内基本无效者,或有效但短期内复发者,或患者症状有缓解但不满意者,或甲状腺仍明显肿大者,均可考虑进行重复治疗。重复治疗的最佳时间在首次服药后 3 ~ 6 个月 , Gayed 等对重复治疗的最佳时间进行了研究,发现服首剂 3 个月无效者,即使到 6 个月也仍未见好转,故此主张在 3 个月无效时即应再次治疗。我们认为,对于甲状腺有明显缩小的患者,即使治疗后 3 个月甲状腺激素水平仍明显增高时也不要急于重复治疗,进行心理辅导、避免情绪波动、注意休息或加用少量抗甲状腺药物等,往往能避免第二次治疗,这部分患者若第一次服碘 -131 后 6 个月以上仍未能控制,则应根据病人情况考虑第二次治疗问题,以减少甲低并发症的发生。
文章 碘-131治疗甲亢问答:就诊指南与治疗前后注意事项
梁宏
副主任医师
中山大学附属第一医院
文章 碘-131治疗甲亢问答:有哪些早期反应与晚期并发症?
梁宏
副主任医师
中山大学附属第一医院
文章 突眼是甲亢引起的吗?怎样进行分类与分级?
梁宏
副主任医师
中山大学附属第一医院