奥利司他:是一种对肠道胰脂肪酶的选择性抑制剂,它不抑制食欲而是阻断进食的脂肪在肠内吸收,摄入的脂肪中约有 1/3 因不能被吸收而从肠道排出,从而达到减重目的。常用剂量为进餐前一次口服 120 毫克,3-6 个月可减重 7-10 公斤[18]。其最常见的反应是使大便量和油脂排出量增加。副作用是有时会因肛门排气带出脂便而污染内裤或排便较急。如在治疗中注意减少膳食脂肪,则这些症状可以缓解。而这些症状往往成为给患者需要减少脂肪摄入的“信号”。排便次数增加对某些职业(如,司机)可能造成不方便。使用较长时间后,上述这些症状可能减轻。因奥利司他本身仅有 3%从肠道吸收,几乎无全身性副作用,也无心血管方面的副作用。老年人使用很安全,老年便秘者服用后尚可缓解便秘。如能在 3-6 个月服药期间养成良好的饮食习惯,则在减重后的体重反弹较少。由于脂肪吸收减少,是否影响脂溶性维生素吸收的问题值得关注。奥利司他 4 年临床观察数据显示,血液中脂溶性维生素水平仅有轻微改变,均能维持在正常范围内[23]。但在用此药时适当补充些脂溶性维生素,如维生素 A、D、E 等更好。
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刘文婷
住院医师
介休定阳肛肠医院
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刘文婷
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普通内科