看门诊的经常有家属要求医生帮忙开导开导病人，还有不少病人把心理咨询当成聊天，感觉有很多人不太了解心理咨询是在干什么的。实际上心理咨询既不是开导也不是聊天，否则也太没技术含量了，不需要经过培训，人人都可做。

心理咨询有严格的设置，首先咨访之间必须是陌生人，找熟人甚至是亲戚肯定做不了心理咨询，很有可能还会反目成仇，因为没有人愿意把自己的个人隐私向亲戚朋友和盘托出。因此心理咨询必须遵守保密原则，访谈的所有内容不允许透露给咨、访以外的第三方。个体心理咨询每次的访谈时间一般控制在 50 分钟左右，而且主要是来访者在倾诉，来访者一定是说得比咨询师多。所以说心理咨询不是聊天。

心理咨询不是开导。抑郁焦虑患者最讨厌有人劝他不要抑郁、不要焦虑，开导的话一般没有疗效，可能还会帮倒忙，加重患者的病情。很多来访者其实道理都懂，但是病情仍然不能好转，这是怎么回事呢？原因在于知行不能合一。心理咨询是目的就是要提高来访者的内省力，单单产生领悟是不够的，最重要的还要产生行为上的改变，这就需要在咨询师的陪伴下，来访者反复对自我进行修通，需要一个比较漫长的过程，没办法一蹴而就。当心理咨询最终结束的时候，可能来访者并不能很清楚地说出到底是什么在起作用，实际上有可能是来访者在咨询室内体验到很不一样的关系，通过长年累月的潜移默化，其对己、对人以及人际关系的看法产生了改变， 有了更多的选择性，心理有了更多的弹性、灵活性，而不是像以往一条路走到黑。