一、定义：缓慢发生的弥漫性、进行性鼻腔萎缩性病变以反常鼻塞、浓稠分泌物及细菌定植为特点，鼻腔黏膜出现萎缩，可发展至咽喉，除一些对症及局部治疗，目前无特效治疗。

二、疾病病因：原发性可能与营养条件、生活环境、职业、内分泌紊乱及自身免疫疾病相关。继发性常继发于长期鼻炎，或与鼻腔手术组织切除过多有关。

原发性萎缩性鼻炎和继发性萎缩性鼻炎的病因各不相同。

一）原发性萎缩性鼻炎

病因尚不明确，目前一般认为是内外多因素共同作用的结果。

1、营养学说

发展中国家发病率较发达国家更高，我国 80 年代后发病率较之前降低，表明本病可能与生活环境、营养条件有关。

2、遗传因素

本病遗传倾向明显，目前认为是一种多基因遗传病。研究表明，不同人种发病率不同，黄种人和南欧较常见，非洲人罕见，表明本病可能与人种也有关系。

3、职业和环境因素

长期受到粉尘、有害气体等的刺激，以及长期处于高温干燥环境中，会对鼻腔黏膜造成损害。

4、内分泌功能紊乱

本病女性发病率高于男性，且月经期间症状多有加重，而 30 岁后出现不同程度的减轻，考虑其发病与女性内分泌功能的紊乱有关。

5、自身免疫性因素

免疫学研究表明，多数患者存在免疫功能的紊乱，提示这可能是一种自身免疫性疾病。

二）继发性萎缩性鼻炎

目前关于此型的资料较少，其共同特点是鼻部长时间的创伤和炎症。

1、感染：慢性鼻炎鼻窦炎患者，鼻腔长期存在脓性分泌物，刺激鼻腔黏膜，或因慢性炎症而出现结缔组织过度增生产生压迫效果，阻碍血液循环，造成鼻黏膜萎缩。

2、医源性损伤：一些鼻腔手术中，过多的切除鼻腔组织，特别是下鼻甲，会造成鼻腔异常宽大，过度通气，最终发生萎缩性鼻炎，这也是成年患者的主要病因之一。

3、特殊传染病：一些特殊的传染病（如结核、梅毒、麻风等）可造成鼻黏膜损害，遗留萎缩性改变。

三、临床表现

鼻及鼻咽部干燥：患者鼻腔常有异常扩大，造成过度通气，引起鼻腔干燥症状，每日鼻腔结痂，有时带血，可引起鼻出血，甚至可因痂皮脱落造成误吸甚至窒息。

鼻塞、嗅觉减退或丧失：多为鼻内脓痂阻塞通气引起鼻塞；即使鼻腔异常扩大，患者仍可出现鼻塞，这是因为可能存在异常气流通过鼻腔，或鼻腔内含有感觉感受器的组织丧失，神经感觉迟钝，造成患者不能感觉到气流通过。若嗅区黏膜萎缩或痂皮堵塞，患者可出现嗅觉功能异常。

头昏、头痛：头痛多发生在前额、颞侧或后枕部。主要由于鼻黏膜萎缩，造成鼻腔对吸入空气保温调湿功能减退，吸入大量冷空气时发生刺激，产生头痛；或因鼻内脓性分泌物结痂，压迫鼻黏膜所致头昏、头疼。

呼气有臭味：严重和晚期的萎缩性鼻炎患者呼气常有特殊臭味，自己无法感知，故又称“臭鼻症”。其恶臭是因感染的变形杆菌分解鼻腔内脓性分泌物和痂皮中的蛋白质，产生吲哚造成的。

伴随症状：耳鸣、听力下降；如病变波及到咽鼓管，可造成咽鼓管功能障碍，患者出现分泌性中耳炎症状。

咽喉炎相关症状：黏膜萎缩性病变累积咽、喉部，引起咽干、声音嘶哑、刺激性干咳等呼吸道症状。

精神症状：部分患者可因鼻腔症状造成的生活不便，出现社交孤立、抑郁症等精神症状。

四、综合治疗

本病目前尚无特效治疗，主要采取对症治疗，改善症状，延缓和阻滞疾病的进展。

急性期治疗

当萎缩性鼻炎发生急性感染时，可能需要根据细菌培养和药敏结果选择合适的口服抗生素治疗。

一般治疗改善营养，改进生活条件。

（1）维生素疗法：维生素 A、B2、C、E 对本病有一定疗效。微量元素：适当补充铁、锌等微量元素有助于本病治疗。桃金娘油有稀释黏液作用，可促进腺体分泌，刺激纤毛运动，同时具有一定抗菌效果。.保守治疗。

（2）鼻腔冲洗冲洗鼻腔的目的清洗鼻腔，清除臭味。可用生理盐水、3%硼酸溶液、1： 2000 高锰酸钾溶液。

（3）雌激素应用雌激素局部喷雾或软膏涂抹，可使鼻黏膜血管扩张、充血。

（4）抗生素局部应用链霉素、庆大霉素，可改善症状，抑制臭鼻杆菌生长，使鼻腔内的继发感染得到控制。

（5）局部滴药可软化干痂，促进腺体分泌，润泽黏膜，改善症状。常用复方鱼肝油、复方薄荷油。

（6）表皮生长因子喷雾剂应用表皮生长因子喷雾剂，促进鼻腔黏膜上皮生长。

（7）其他微量元素、生物制剂和中成药治疗。

2、手术治疗

手术治疗的主要目的在于缩小鼻腔，降低鼻腔水分蒸发，减轻鼻黏膜干燥和结痂形成。手术方法有鼻腔粘骨膜下填充术、鼻腔外侧壁内移术、前鼻孔封闭术等。