痹病你了解吗？

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李明

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颈项僵硬及右侧手臂胀麻 1 周

这个患者本来是去找父亲看的，父亲因为事情繁忙而介绍到我这里来看，患者一进门就告诉我说他多年前的腰痛大医院都没看好，在父亲那里看好了，所以特别相信中医，所以这次发病又来看中医了，我问他哪里不舒服，他说脖子和手特别不舒服，于是我记录病情如下：

谢某，男，44 岁。初诊日期： 2021 年 7 月 13 日。

主诉：颈项僵硬及右侧手臂胀麻 1 周。

现病史：患者 1 周前饮酒后和友人掰腕后出现颈项僵硬及右侧手臂胀麻，影响睡眠质量，无恶寒，无汗出，无头痛，无头晕，无口干，无口苦，食纳尚可，无腰痛，大便偏稀，小便黄，舌苔白腻稍黄，脉滑。

辅助检查： CT（2021.07.07，娄底市中心医院）：左肺小结节影，建议复查。颈椎退行性变，C4/5，C5/6，C6/7 椎间盘突出。

诊断：痹症（湿热）

治法：清热利湿，活血通络。

方药：葛根姜黄汤加减

葛根 30g
姜黄 10g
威灵仙 10g
羌活 10g
防风 6g
当归 10g
川芎 10g
赤芍 10g
桑枝 15g
丝瓜络 10g
黄柏 10g
苍术 10g
鸡血藤 30g
延胡索 15g
秦艽 15g
丹参 20g

5 剂，水煎服，1 日 1 剂，分 2 次服

2021 年 7 月 20 日二诊：患者诉右侧手臂疼痛及胀麻好转，背部汗出，口干，口苦，无恶寒，食纳可，睡眠欠佳，大便不成型，小便黄，苔白腻，脉滑。考虑患者发病为饮酒后发病，结合舌脉，考虑痰湿阻滞经脉，改予温胆汤加减。

方药：

黄连 2g
法夏 12g
陈皮 10g
茯苓 20g
甘草 3g
枳壳 10g
竹茹 8g
当归 10g
川芎 10g
秦艽 10g
威灵仙 10g
土鳖虫 10g
鸡血藤 30g
络石藤 15g
赤芍 10g
路路通 10g

5 剂，水煎服，1 日 1 剂，分 2 次服

这么用药，乃是得益于梅国强先生的经验，后随访，患者诉疾病痊愈。因瘀血致痛，众所周知，而因痰致痛，往往被大家所忽略，该病患之起因于饮酒，痰湿乃是关键，故明确诊断乃是疗效的关键！

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文章略谈头痛

头痛，日常生活中最常见的症状之一，也许它就是普通感冒后的症状，但也许它就是癌症的隐密信号，从最轻至最重，头痛就有如此天渊之别！我们绝不能凭一个症状定轻重！从历代医家的论述以及从历代医家的医案来看，头痛复杂的很，古人用外感，内伤分类，确实执简御繁，但若能配上一张旋转的太极图，以升降出入四字着眼，则更能抓住本质。仲景之伤寒杂病论中有很多条文提及头痛，或者有些条文未提及头痛，但事实上治疗头痛效果却很好。我在将这些条文罗列起来的时候发现，伤寒六经之主方几乎都可以治疗头痛，我曾经发现伤寒六经之主方都可以治疗瘾疹，于此感受到仲景先师的伤寒杂病论真是包罗万象！后世的很多方也是治疗头痛的妙方，仲景云:勤求古训，博采众方。我们也当继承，比如选奇汤，清空膏，清上泻火汤，半夏白术天麻汤，温胆汤，散偏汤，通窍活血汤，血府逐瘀汤，酸枣仁汤，补中益气汤，引火汤，潜阳封髓丹等等，这些在我们学习内科教材的时候，绝不会如此深入。这些看起来很复杂，但用《圆运动的古中医学》一书的思想去排列这些方，你也许就会感受到古人排兵布阵的智慧！治头痛如此，他病亦然！

李明

主治医师

娄星区人民医院

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文章略谈感冒

感冒，人人都有可能得，普通感冒可能自己买点感冒药就能治好，可是有些感冒如果治疗不当就会迁延难愈，甚至造成严重后果。最常见的感冒一般由风寒，风热，风湿造成。风寒感冒一般都是受凉造成，比如天气变冷吹风，或者虽然天气热但是吹冷空调等，风寒感冒一般会怕冷，流清涕，鼻塞，发烧或者不发烧，咳嗽，咳白色痰一般不口干，出汗或者不出汗，食欲会降低，大小便正常，舌苔白。风热感冒一般天气热或者饮食辛辣多得，风热感冒有可能发热或者不发热，稍怕冷或者不怕冷，咳嗽，咳嗽黄痰，或者白色粘稠痰，咽痛，鼻孔冒火气，口渴喜喝冷水，汗出或者汗出不畅，食欲也会降低，舌苔黄，大便偏干，小便黄。淋雨的患者一般得风湿型感冒的概率大些，头重，头痛，关节酸痛，恶寒，发热或者不发热，苔白腻。感冒变化迅速，不是说风寒感冒就一直不变，有时就有可能化热了，比如说有的病人鼻涕开始是清涕，但逐渐变稠变黄，就有可能化热了，还有的人感觉头重，肌肉酸痛，怕冷，但口干，咽痛，这就是有寒有热了。感冒了，切记别乱买感冒药吃，尤其是中成药的感冒药，吃错方向了，也可能导致疾病加重。

李明

主治医师

娄星区人民医院

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文章痹病你了解吗？

颈项僵硬及右侧手臂胀麻 1 周这个患者本来是去找父亲看的，父亲因为事情繁忙而介绍到我这里来看，患者一进门就告诉我说他多年前的腰痛大医院都没看好，在父亲那里看好了，所以特别相信中医，所以这次发病又来看中医了，我问他哪里不舒服，他说脖子和手特别不舒服，于是我记录病情如下：谢某，男，44 岁。初诊日期： 2021 年 7 月 13 日。主诉：颈项僵硬及右侧手臂胀麻 1 周。现病史：患者 1 周前饮酒后和友人掰腕后出现颈项僵硬及右侧手臂胀麻，影响睡眠质量，无恶寒，无汗出，无头痛，无头晕，无口干，无口苦，食纳尚可，无腰痛，大便偏稀，小便黄，舌苔白腻稍黄，脉滑。辅助检查： CT（2021.07.07，娄底市中心医院）：左肺小结节影，建议复查。颈椎退行性变，C4/5，C5/6，C6/7 椎间盘突出。诊断：痹症（湿热）治法：清热利湿，活血通络。方药：葛根姜黄汤加减葛根 30g 姜黄 10g 威灵仙 10g 羌活 10g 防风 6g 当归 10g 川芎 10g 赤芍 10g 桑枝 15g 丝瓜络 10g 黄柏 10g 苍术 10g 鸡血藤 30g 延胡索 15g 秦艽 15g 丹参 20g 5 剂，水煎服，1 日 1 剂，分 2 次服 2021 年 7 月 20 日二诊：患者诉右侧手臂疼痛及胀麻好转，背部汗出，口干，口苦，无恶寒，食纳可，睡眠欠佳，大便不成型，小便黄，苔白腻，脉滑。考虑患者发病为饮酒后发病，结合舌脉，考虑痰湿阻滞经脉，改予温胆汤加减。方药：黄连 2g 法夏 12g 陈皮 10g 茯苓 20g 甘草 3g 枳壳 10g 竹茹 8g 当归 10g 川芎 10g 秦艽 10g 威灵仙 10g 土鳖虫 10g 鸡血藤 30g 络石藤 15g 赤芍 10g 路路通 10g 5 剂，水煎服，1 日 1 剂，分 2 次服这么用药，乃是得益于梅国强先生的经验，后随访，患者诉疾病痊愈。因瘀血致痛，众所周知，而因痰致痛，往往被大家所忽略，该病患之起因于饮酒，痰湿乃是关键，故明确诊断乃是疗效的关键！

李明

主治医师

娄星区人民医院

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李明

主治医师

中医儿科

娄星区人民医院

专业擅长：擅长治疗内科疾病，如失眠，头痛，妇科疾病，如月经不调，不孕，乳腺小叶增生及产后调理，儿科常见病如发热，咳嗽，腹泻，厌食等

好评率：100% 接诊量：522

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