疼痛-颈椎病
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刘恩煦
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1.诊断依据：
（1）
颈肩部疼痛，呈刀割样或持续性隐痛、酸痛，可向肩、臂、前臂乃至手指部放射，或伴肢体麻木、上肢乏力。
（2） 颈部强直，活动受限，严重者头部处于强迫体位。
（3） 相应颈椎棘突及椎旁有明显的局限性压痛，深压时出现放射痛。
（4） 受压神经支配区域出现皮肤感觉减退、肌力减弱、腱反射异常。
（5） 臂丛神经牵拉试验、椎间孔挤压试验、引颈试验阳性。
（6） X线示颈椎生理曲度减小或消失，椎间隙变窄。
（7） CT可见椎管狭窄、椎间孔缩小或椎间盘退变、纤维环膨出等改变。
2. 治疗常规：
（1）药物治疗：
1）止痛：芬必得、曲马多、加巴喷丁，吗啡等。
2）扩血管药：银杏达莫、丹参等。
3）神经营养药：能量合剂、复合微生素、甲钴胺等。
（2）物理治疗：颈牵引（脊髓型颈椎病不宜采用）、激光、电针、拔罐、超短波等。
3.神经阻滞：
1）星状神经节阻滞、枝川疗法。
2）局部神经阻滞：阻滞椎间隙、椎间关节、痛点，每周1次，2～3次为1个疗程。
3）颈部硬膜外阻滞（单次）：穿刺成功后缓慢注入镇痛合剂6～10ml，严密监测生命体征变化，7～10天1次，2～3次为1个疗程。
4） 颈部硬膜外连续用药：硬膜外穿刺置管，接100ml
PCA药盒，缓慢用药约48小时。
4.小针刀和刃针疗法：最适合颈型、神经根型及脊髓型早期。根据不同的病变，采用不同的刀法和刀法组合，配合其它治疗方法，才能获得较为满意的治疗效果。
5.整脊、小关节调整。
6.针灸治疗
7.浮针治疗
8.穴位注射
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刘恩煦
主任医师
营口市中医院
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1.诊断依据： （1） 颈肩部疼痛，呈刀割样或持续性隐痛、酸痛，可向肩、臂、前臂乃至手指部放射，或伴肢体麻木、上肢乏力。 （2） 颈部强直，活动受限，严重者头部处于强迫体位。 （3） 相应颈椎棘突及椎旁有明显的局限性压痛，深压时出现放射痛。 （4） 受压神经支配区域出现皮肤感觉减退、肌力减弱、腱反射异常。 （5） 臂丛神经牵拉试验、椎间孔挤压试验、引颈试验阳性。 （6） X线示颈椎生理曲度减小或消失，椎间隙变窄。 （7） CT可见椎管狭窄、椎间孔缩小或椎间盘退变、纤维环膨出等改变。 2. 治疗常规： （1）药物治疗： 1）止痛：芬必得、曲马多、加巴喷丁，吗啡等。 2）扩血管药：银杏达莫、丹参等。 3）神经营养药：能量合剂、复合微生素、甲钴胺等。 （2）物理治疗：颈牵引（脊髓型颈椎病不宜采用）、激光、电针、拔罐、超短波等。 3.神经阻滞： 1）星状神经节阻滞、枝川疗法。 2）局部神经阻滞：阻滞椎间隙、椎间关节、痛点，每周1次，2～3次为1个疗程。 3）颈部硬膜外阻滞（单次）：穿刺成功后缓慢注入镇痛合剂6～10ml，严密监测生命体征变化，7～10天1次，2～3次为1个疗程。 4） 颈部硬膜外连续用药：硬膜外穿刺置管，接100ml PCA药盒，缓慢用药约48小时。 4.小针刀和刃针疗法：最适合颈型、神经根型及脊髓型早期。根据不同的病变，采用不同的刀法和刀法组合，配合其它治疗方法，才能获得较为满意的治疗效果。 5.整脊、小关节调整。 6.针灸治疗 7.浮针治疗 8.穴位注射
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刘恩煦
主任医师
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