张秀主任谈儿童霰粒肿25个常见问题

发表人：

张秀

阅读量：

1182人

1. 什么是霰粒肿？

霰粒肿是一种门诊儿童常见的眼睑病，由于各种因素引起的睑板腺功能障碍导致腺管阻塞，致睑脂分泌不畅淤积潴留变性，还有结石，坏死细胞引起睑板腺慢性非化脓性炎性肉芽肿。霰粒肿形成后，眼睑表面皮肤隆起，可触及硬结，肿块大小不等，大如花生，小如绿豆，有些孩子眼睑有数个像小米粒大小的霰粒肿。与皮肤无粘连，无压痛，相应结膜面呈紫红或灰红色隆起，多发生在眼睑，也可上下睑并发，小型者有时可自行吸收，较大者很难吸收，可自结膜部自行破溃，排出胶样内容物，有些可穿破眼睑皮肤形成较大肉芽肿。

2. 为什么儿童易长霰粒肿？

（1）主要因为儿童睑板腺发育不完善免疫功能较差，而儿童脾胃功能不完善消化吸收功能较差，摄入过多蛋白质胆固醇较高，而维生素A和B族维生素的缺乏也是引起儿童长霰粒肿的原因。如牛羊肉等红肉类，鸡蛋，牛奶鱼虾摄入过多，糖果糕点甜食这些都是造成脾胃负担过重没有办法进行正常的消化和代谢，而蔬菜水果的缺乏导致维生素的缺乏也会导致大便干结，出汗粘腻，舌苔黄厚，出现脾气暴躁或坐立不安等情况。

（2）儿童长时间目不转睛看手机爱拍电视是一种不良习惯，因为这样不但会造成近视眼，同时长时间不眨眼会使眼睑板腺分泌排泄睑酯减少造成淤积.也是发生霰粒肿的诱因之一。

3. 霰粒肿和麦粒肿的区别？

霰粒肿是睑板腺功能障碍引起睑板腺管阻塞发生的睑板腺非化脓性炎性肉芽肿。麦粒肿又称针眼、睑腺炎、是眼睑结毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺西菌感染引起的急性化脓性炎症。分内麦粒肿和外麦粒肿。

治疗以抗生素消炎为主，发展严重形成脓肿时需切开引流排脓即可痊愈。而霰粒肿多不会自行消退一般只能用手术切除。

4. 点眼药水服用中药可以治愈霰粒肿吗？

霰粒肿有感染红肿时可以滴用抗生素眼药水或眼膏消炎，但不能使霰粒肿完全消退，服用中药只是调理孩子的脾胃不和，改善儿童的湿热体质，降低霰粒肿的发生率。对已经形成的霰粒肿吃中药一般是不能消退的，同时儿童肝.肾等器官没有发育完全，长期服用中药有可能对孩子的肝肾造成永久损害。

5. 霰粒肿的危害？

（1）霰粒肿不管是大的还是小的霰粒肿都会对眼睑板腺造成损伤，一个黄豆大的霰粒肿可以破会3-5条睑板腺，一个绿豆大的霰粒肿可以破会2-3条睑板腺，越大的霰粒肿对眼睛的损害越重，反复长霰粒肿就会破坏很多条睑板腺，会永久影响睑板腺的正常功能，造成干眼，病人会眼球充血.烧灼感.干涩.刺痛.眼痒.频繁眨眼挤眼不停.视力疲劳.视力下降.久而久之有些病人会产生抑郁，严重影响学习工作生活。

（2）霰粒肿得不到及时有效的治疗会造成孩子眼睑外翻暴露性角膜炎角膜溃疡.霰粒肿组织挛缩形成眼睑皮肤瘢痕的给儿童造成器质性损伤和心理创伤。

6. 霰粒肿如何治疗比较好?

我院的临床实践证明微创清除加强脉冲光治疗儿童霰粒肿.术后辅以调理儿童脾胃肠的中药目前是较比科学合理的治疗方法。她比哪种单纯手术切除易复发的方法更科学合理效果更显著。有单纯长期服中药治疗效果不佳贻误病情造成眼睑外翻.霰粒肿组织挛缩形成眼睑皮肤瘢痕的.我院的三位一体治疗儿童霰粒肿方案属于标本兼治的方法。

7. 霰粒肿为什么要微创治疗和传统手术有什么不同？

传统的霰粒肿切除手术虽可清楚病灶，但这些“治标不治本”的方法不仅破坏了对应睑板腺的功能，甚至还可能造成睑板腺的终身萎缩闭锁，导致干眼的发生。我院微创术在显微镜下划破囊肿，仔细清除囊内肉芽和粘稠分泌物，清除部分囊壁，尽量减少睑板腺损失和眼睑其他组织损伤缺失。然后用脉冲光无创照射眼睑治疗霰粒肿。

8. 强脉冲光治疗霰粒肿是什么原理？

强脉冲光是介于650纳米-1200纳米之间的光波，他可以穿透皮肤深入到皮下组织中，通过瞬间高热使病变组织周围毛细血管内血红蛋白凝固阻断囊肿的营养供应使其不再生长，同时脉冲光还可以击碎霰粒肿内的结石，坏死细胞，肉芽组织，炎性粘稠分泌物，使其分解消散，同时对其他有可能形成霰粒肿的睑板腺管内的危险因素进行预防性治疗护理。即消炎，疏通，发挥正常睑板腺分泌功能。

9.霰粒肿治愈后会复发吗？

儿童眼睑长霰粒肿是多种因素造成的，医师通过微创和强脉冲光给孩子清除了原有的霰粒肿，病人也通过中药调理了异常的胃肠功能.但是我们都知道药物是不能长期服用的特别是对肝肾功能发育不完善的儿童，所以如果病人的饮食习惯，生活习惯仍然没有改变，造成发生霰粒肿的根源没有去除，那她仍然还会再长霰粒肿的。

10.为什么用强脉冲光治疗霰粒肿需要治疗3次？

常言道冰冻三尺非一日之寒，霰粒肿形成是多种因素造成的，中药调理，饮食结构调整，生活习惯，生活环境的科学合理不是一时就形成的，病人的身体也不是一下就恢复正常的，第一次清除了霰粒肿病灶，但是病人身体内环境还没有完全恢复正常，他还是会发生新的霰粒肿，所以需要巩固治疗2-3次。即第一次治疗一个月后需要做第二次治疗，再过一个月需要再巩固治疗一次，如果确定眼睑没有再生长霰粒肿方可确定基本治愈。

11.强脉冲光治疗霰粒肿会对孩子眼睛有什么影响？

我们用强脉冲光治疗前会给孩子眼表面放置一个特殊材料制作的眼盾，保护眼球，同时脉冲光的治疗作用也仅限于睑板腺上和其周围组织，不会穿透眼睑作用于眼球上。所以脉冲光不会对眼球本身造成任何影响。

12.霰粒肿肿物长在皮肤面的行微创术后会留疤痕吗？

常言道做手术那有不留疤的，但是我院专家在治疗穿破眼睑组织形成眼睑皮肤上的霰粒肿会采用清除霰粒肿内病灶的同时采用医学整形美容技术仔细修整破损皮肤组织，充分分离皮肤组织，以纤维缝线缝合创缘使病变部眼睑尽量达到不形成少形成瘢痕的效果。

13.如何预防儿童长霰粒肿？

根据孩子的年龄身高体质合理分配每天饮食结构配比；千万不要揠苗助长，每天蛋白质不能超过孩子的一个拳头，包括鸡蛋，牛奶，肉，多食蔬菜水果，不喝少喝饮料，少吃不吃糖，不挑食不偏食，不要从小养成看手机爱拍电视的不良习惯，因为这样会造成近视眼，同时长时间不眨眼会使眼睑板腺分泌睑酯减少造成淤积.也是发生霰粒肿的诱因之一。天气好的时候每天户外活动2-3个小时。

14.霰粒肿是不是经过一次微创和强脉冲光治疗即可完全治愈？

较大霰粒肿和可触及并可看到的肿物可以通过微创清除，但对于较小不方便切除的霰粒肿就需要用强脉冲光照射治疗。

15.较小霰粒肿用脉冲光治疗是不是一次即可消退？

强脉冲光照射治疗霰粒肿安全是主要的，一般要经过3次治疗后经过一段时间病变就会慢慢消散吸收。

16.什么样的霰粒肿可以用强脉冲光和中药一起治疗？

对于已经做了微创清除术的儿童，霰粒肿较小不适合手术的病人，做强脉冲光治疗同时配合口服中药治疗会取得较好的疗效。

17. 治疗霰粒肿中药需要服用多长时间？

用我院专门为治疗预防霰粒肿的中药一般应该口服2个月左右，如果服用中药2个月霰粒肿不消退，就应该赶快联系医生做微创和脉冲光治疗了，以免贻误病情。给孩子眼睑留下较大瘢痕或造成睑外翻。

18.脉冲光治疗适宜的最小年龄是多大？

我院临床实践中霰粒肿治疗最小年龄是9个月。

19.霰粒肿经过治疗原来的消退可是又长出来新的霰粒肿是什么原因呢？

儿童容易长霰粒肿是体质和睑板腺功能异常，一般都是多发性的霰粒肿，霰粒肿有大有小.有的是睑板腺已经有异常病变处于潜伏期，当把大的霰粒肿清除后同时脉冲光治疗小霰粒肿有时会刺激其他已经有病变的睑板腺长出新霰粒肿。所以需要进行2次3次治疗。