作者：肠易激综合征治疗中心：李沛岭主任

 

各位患者，你们好！我是李沛岭医生，今天我们谈谈关于肠易激综合征治疗方面的内容，关于肠易激综合症的临床症状和诊断，我们谈了很多，这里我们就不再讨论，下面我们谈一谈肠易激综合症的治疗，今天的内容既包括肠易激综合征治疗的一般知识，还包括我对肠易激综合症治疗的个人认识，这些都是每一个肠易激综合症患者很关心的问题。关于肠易激综合症的治疗，我的阐述不同于一般消化内科专家讲解肠易激综合症的治疗，我们会从生理方面和心理方面两方面以同等重要的地位来对肠易激综合症的治疗进行阐述：

首先我们来说第一方面，肠易激综合症的生理身体，药物方面的治疗，这一方面的治疗包括很多，比如我们平时很多患者已经服用过的有解除肠道痉挛的解痉药，补充肠道有益菌的益生菌类药物，改变精神状态的抗抑郁的药物，治疗便秘型肠易激综合征的缓泻剂，还有少部分患者进行了肠道的菌群移植治疗，关于这方面的治疗已经很成熟，但是我在这里要强调的是中医中药的治疗，很多患者得了肠易激综合症以后，由于临床上还没有肠易激综合症专科这样一个科室，因为肠易激综合症专科需要具备西医临床医学，中医中药学，催眠心理学综合方面的知识，需要巨大的付出，我开创性的在肠易激综合征专科方面做了一些工作，希望更多肠易激综合征患者能得到专科的治疗，实际上目前临床上很多患者首先选择西医院消化内科的医生进行诊治，这时候呢，医生往往会给肠易激综合症患者开上述列举的的西药，其实我认为西药治疗往往属于对症治疗，对很多肠易激综合征患者并没有满意的效果，患者反复就医，反复检查，反复诊断，很痛苦，严重影响了患者的生活，工作和学习，有些患者甚至产生过轻生的念头，我们一定要扭转一个观念，肠易激综合症一开始治疗的时候就要中医药介入治疗，中医药的治疗介入越早患者获益越早，我们在临床上碰到很多患者，病情反复迁延几年，十几年，甚至三四十年的患者都有，所以说越早的有效的专科的治疗患者会越早受益，关于中医方面的治疗，需要辩证施治，对症用药，根据患者的症状，舌苔脉象综合分析，每个患者都不一样，中医的特点是整体观念，五脏一体，身心一体，天人一体观，在中医的治疗里面得到了充分的体现，所以说在中医治疗里面，我们不是针对患者的肠道的具体的症状，这和西医临床是不同的，很多消化内科医生提到肠易激综合症的治疗时候，没有提到中医药的治疗，这是一个很大的缺陷，随着中西医互补，中西结合的方针的具体的实施，肠易激综合症的中医治疗必然会介入，也必须介入，这是肠易激综合征专科治疗的要求。下面我们简单说一下临床肠易激综合征最常见类型，腹泻型肠易激综合征的中医诊疗，其他类型就不做详细说明，腹泻型肠易激综合征中医诊断泄泻病，以腹痛大便粪质清稀为主要依据，或者大便次数增多，粪质清稀，甚至如水样，或泄下完谷不化，常先有腹胀腹痛，旋即泄泄，起病缓慢，发作时多由外邪饮食情致劳倦等因素诱发或加重。分为以下几个证型，有肝郁脾虚证：代表方痛泻药方加减。脾虚湿盛证，代表方参苓白术散加减，脾肾阳虚证，推荐方药附子理中汤和四神丸加减。脾胃湿热证，推荐方药葛根芩连汤加减。寒热错杂症，推荐方药乌梅丸加减。临床需要根据每个人的症状具体分析。

第二个方面的，我想谈一谈肠易激综合症的催眠治疗，心理方面的治疗，关于这方面的，在肠易激综合症的其他专家很多的视频和讲解中，很少有人去讲解这方面，现代医学模式已从单纯的生物模式转化成生物心理社会医学模式，所以说催眠心理治疗在肠易激综合症这样一个心身疾病的治疗中占有很重要的位置，催眠治疗是心理治疗的一种，特别对于肠易激综合症这样一种心身疾病，催眠治疗是一种有效的治疗方法，催眠治疗可以通过放松患者的身体神经，调节植物神经系统的功能，改善肠道的功能，还可以找到引起肠易激综合症的具体心理因素，给予分析，让患者重新认识和接纳过往的经历，走出自己的心理影响，实践证明，催眠治疗是一种行之有效的方法，另外一方面就是心理治疗，心理治疗的流派很多，万变不利其中，我们每个人都是生活在现实生活中，周围的自然环境，社会环境，我们的经历无时无刻不在影响着我们的感受，情绪，心理，影响了我们的身心健康，这些因数让我们的肠道变得很敏感，表现为肠道上就是肠易激综合症，我们通过催眠心理治疗，可以找到引起肠易综合症的心理因素，给予治疗，然而每个患者的心理原因不同，患者的人生经历不同，我们平时生活中很多的经历都会影响到我们的心理健康，比如，引产，寄养，结婚，离婚，家暴，家人离世，等等，有些患者可能说我的人生经历很顺，我的心里很豁达，应该没有心理方面的原因，这是对心理的一个误解，心理治疗包括的范围很广泛，我们的感觉，我们对肠易激的认知，肠易激对我们身体的影响，我们的饮食排便的行为模式都属于心理方面的范畴，心理治疗呢，需要具体问题具体分析，不能一概而论。

总体来说，每一个患者一开始就应该应用西医临床治疗，中医中药治疗，催眠心理治疗，这样才能让患者获得最大收益，特别是对于久治不愈的肠易激综合征患者。让患者和医生一起努力，一起面对肠易激综合征，我们共同有信心，有决心克服肠易激综合征，这是患者的目标，也是医生努力的目标。祝福还在痛苦中的肠易激综合征患者，早日摆脱肠易激的苦恼。祝福你们，祝福大家！