抑郁症是一种常见的情感障碍疾病。抗抑郁药物是目前临床上治疗抑郁症的主要方式。由于抑郁症病因病机复杂、类型多样，伴发症状多且严重等特点，在抗抑郁药物基础上合理加用其他药物能显著提高抑郁症的治愈率，减轻不良反应，提高患者依从性。因此，联合用药是目前临床常用的治疗抑郁症的方法。

面对抑郁症这样一种复杂的心理&生理疾病时，坚持药物治疗是尤为重要的。而在抗抑郁药物中，有一些是西药，也有一些是中药，这些中药和西药可以一起服用吗？哪些情况下不能一起服用呢？

常用的抗抑郁症西药

1. 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：为临床一线使用的抗抑郁药。适用于各种类型和不同严重程度的抑郁障碍，具有疗效好，不良反应少等特点。代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰。

2. 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂（SNRIs）：适用于抑郁症(伴焦虑症状的抑郁障碍及广泛性焦虑症，对伴有躯体症状特别是疼痛的抑郁症疗效较好。主要有文拉法辛、度洛西汀。

3. 去甲肾上腺素能与特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）：适用于各种抑郁障碍，尤其是重度抑郁和明显焦虑、激越及失眠的抑郁患者。代表药物米氮平。

4. 5-HT受体平衡拮抗剂（SARIs）：适用于伴焦虑(失眠的轻、中度抑郁。代表药物曲唑酮。

5.三环类抗抑郁药（TCAs）：代表药物阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平等。此类药物不良反应明显，剂量应个体化。

抑郁症的中成药用药

抑郁障碍主要的中医证型有肝郁气滞证、肝郁脾虚证、肝郁化火证、肝胆湿热证、心脾两虚证、肾虚肝郁证。

逍遥丸可疏肝健脾、养血调经，用于肝气不舒所致月经不调、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调；

越鞠丸可理气解郁、宽中除满，用于胸脘痞闷、腹中胀满、饮食停滞、嗳气吞酸；

养血清脑丸可养血平肝、活血通络，用于血虚肝旺所致头痛、眩晕眼花、心烦易怒、失眠多梦；

舒肝解郁胶囊可舒肝解郁、健脾安神，适于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者致情绪低落、 兴趣下降、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力等；

九味镇心颗粒可养心补脾、益气安神，用于广泛性焦虑症、心脾两虚证致善思多虑不解、失眠或多梦、心悸、食欲不振、神疲乏力、头晕、易汗出、善太息、面色萎黄等；

解郁丸可疏肝解郁、养心安神，用于肝郁气滞、心神不安所致胸肋胀满、郁闷不舒、心烦心悸、易怒、失眠多梦。

抑郁障碍的中西药联合用药

抑郁障碍全病程治疗可分为3个阶段，即急性期治疗（8～12周）、巩固期治疗（4～9个月）和维持期（一般至少2～3年，3次或以上复发者及有明显残留症状者建议长期维持治疗）。

急性期治疗中，中西医联合治疗可缩短起效时间，缓解躯体症状，改善认知功能，预防或减少不良反应如口干、便秘、视物模糊等。轻度抑郁可单用中成药治疗，中重度抑郁需以抗抑郁药物为主、中成药辅助治疗。

如九味镇心颗粒联合安非他酮治疗首发性抑郁障碍，较单用安非他酮可更快地缓解焦虑症状，并提高抗抑郁的临床疗效。

巩固期和维持期治疗，中西医联合治疗可明显减少残留症状，降低复发率。改善睡眠障碍可使用九味镇心颗粒，改善认知功能障碍可使用养血清脑颗粒等。