其对患者夜间心痛的诊疗思路参考

值得我们学习！

有友人患心绞痛一年余，每凌晨 2 到 3 点心痛如绞，后背心肺俞巴掌大区域如冰在背，脉缓，每患病时用其暖宝热敷，吃丹参滴丸、硝酸甘油其痛方减，白天时疲惫不堪。屡寻北京良医而不得其法，其心情郁闷，每晚睡觉如临大敌，恐其不测。因与其熟识和自己胆小，多推荐有其声望的名医给其诊治，而不敢妄自菲薄。

6 月 27 日因周老授课，友人到后，其身心俱疲，无意听课，转而要我大胆用药。诊：胸胁胀满，食欲不振，口干舌燥，其舌苔厚腻，舌质深红，嘴唇暗。脉虚浮而无力。先投其疏调气机，佐以化瘀健脾之剂。7 剂，一日两次分服。

昨日复诊，其胁胀满已消失，起上午困倦疲劳之相改善。唯凌晨心痛依旧。思夜晚发作，乃心阳不足，寒凝血瘀之相。遂放手一搏，投其附子干姜桂枝大热之剂，以备凌晨服用。因附子有毒，嘱其先煎。恐生不测，嘱其先服起三份之一，以观后效。

今早回访，昨晚药后舒适，没服其它止痛药，其药后自然入睡……

注：医之病，在不思。其言为清朝名医所言，也为师爷留给老师之良言。今日思之乃金玉良言也！很多医生去治西医之病，而不思中医之证，有其证用其药的思路已丢掉。根据时间用药而不能据于每日两次之模式。半夜服药也是必不可少之法。