科普文章
文章 高东顺医学感悟和糖尿病、肝癌、格林巴利综合征案
昔扁鹊治虢太子之尸厥也，天下皆叹其能生死人而肉白骨。 扁鹊辞曰：“自生者我起之。” ———扁鹊 疾病治与不治，不在药石之功效，而在正气之机转。苟正气机转消亡，则死病无良医。虽古圣复见于今日，亦将束手无策，付诸命运而已。 ————祝味菊 生命凭本能，药是辅助。不是药物本身其决定治疗作用，是生命内因有这个能力，药物借助自身能力去辅助解决自身问题。 ————高东顺医师中医感悟 生命本具有一个自助调节系统，是这个系统在无时无刻的处理生命自身、人与自然，人与社会之间的关系，以保持生命的动态平衡。扶阳概念不能单纯理解为用扶阳药物或补药。而能够恢复生命本有自主调节功能的方法或药物（包含艾灸，针灸等），都可称为扶阳（或叫广义的扶阳。） 当生命的自主调节系统不能适应这种平衡就会出现疾病的现象，把现象归纳总结即所谓证。所谓的中医治疗不单纯是治疾病本身，而是让其系统恢复本有的自主调节功能，中医的祛邪或扶正就是针对的这个系统服务的。中医界有位扶阳先生曾言祛邪也是扶阳，当时不曾理解，后来追随郭老学习中医生命科学本能论，方明白其中道理。 ————高东顺医师中医感悟 张某某,男,63 2020年7月27日复诊，药后岁。2020年7月14日 自诉糖尿病5年，长期注射甘精胰岛素注射液，服用腰酸二甲双胍片。2019年3月，因肝区不适，胃胀，下肢水肿，入住良乡医院：B超示：肝大,轻度腹水,CT示肝癌,肝内转移伴腹水。2020年5月因感冒，四肢无力，麻木，经良乡医院又确诊格林巴利综合综合征，运用中药和甲钴胺分散片效果欠佳。2020年7月14日，来我门诊就诊，症见：自感肝区不舒，脘腹胀满，口干口苦，食少易疲乏，腰酸，两手肿胀麻木，双下肢浮肿，麻木憋胀，无力，两脚肿不入鞋。大便干，小便黄，脉弦细数，舌质暗，舌苔黄腻。既往糖尿病，肝病史。诊断：糖尿病、肝原发性恶性肿瘤、格林巴利综合征。 中医属于：肝积，消渴，痿证，水肿。 辩证：肝郁脾虚，湿热内蕴，瘀血阻络证 处方：醋柴胡12，黄芩12，太子参30，炒白术15，茯苓20，生甘草6，丹参20，茵陈15，蒲公英20，牛膝15，柏子仁30，莪术8，白芍30，赤芍15，大腹皮20，炒莱菔子8，鸡内金15，焦三仙各15，元胡15.砂仁6，7剂，水煎分两次服。 口干口苦减轻，手背和下肢浮肿减轻，原来鞋穿不进去，药后可轻松穿进，腹胀也较原来改善。原方加半枝莲20，莪术10克，继续服用处方： 醋柴胡12，黄芩12，太子参30，炒白术15，茯苓20，生甘草6，丹参20，茵陈15，蒲公英20，牛膝15，柏子仁30，莪术10，白芍30，赤芍15，大腹皮20，炒莱菔子8，鸡内金15，焦三仙各15，元胡15.砂仁6，半枝莲20，10剂，水煎分两次服。后房山某医院再抓7剂。 2020年8月15日三诊，药后双下肢水肿基本缓解，双手和下肢麻木憋胀较原来改善，口干口苦消失，仍胃胀，大便不畅。原方加枳壳15，莪术加到15克， 处方：醋柴胡12，黄芩12，太子参30，炒白术15，茯苓20，生甘草6，丹参20，茵陈15，蒲公英20，牛膝15，柏子仁30，莪术15，白芍30，赤芍15，大腹皮20，炒莱菔子8，鸡内金15，焦三仙各15，元胡15.砂仁6，半枝莲20，枳壳15，10剂，水煎分两次服。 高东顺医师注： 糖尿病，格林巴利综合征，肝癌三者并发临床并不多见，属于疑难病例，中医西医治疗皆不容易。有幸参与一例患者会诊治疗，通过中医的四诊辩证，服用中药取得良好治疗效果。在此整理一下，以抛砖引玉，供同志们参考…… 改善症状，减轻痛苦，延长寿命……
高东顺
主治医师
北京西鹤年堂中医医院
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文章 随恩师郭生白先生感悟中医之道
我追随中医大师郭生白先生和蒲氏中医第四代传人蒲志孝先生学习，对中医药理论理解认识易渐明了。对整个中医学宏观理解概括总结为一段中医论述。 人体脏腑气血津液的升降出入运动是生命存在本有的运动能力，是大自然赋予的。其外在的自然因素、社会因素、或自身内部因素障碍或破坏了这中能力，使之不能维持正常的生命活动而产生所谓的疾病！ 中医治病就是利用各种辩证方法和医疗手段恢复原有的生命本能！六经、三焦，卫气营血，脏腑，按摩，导引，针灸等辩证方法和治疗手段， 皆是帮助，不是替代。药无贵贱，法无优劣，根据具体问题，施以具体方法和手段，其目的是帮助生命自身维护自身动态平衡。有哲人谓：生命就是自身不断克服外界与自身矛盾，不断调节自身矛盾过程。某种意义上说，生命自身才是最好的医生，医生也只不过帮助帮助… “偶而治疗，有时帮助，时刻安慰”才是王道” —— —高东顺大夫随师感悟中医之道 附： 中医泰斗吕炳奎吕老文章中有一段中医论述。 中医学治病主要是调整人体脏器失衡的气机(病理性的)，使阴阳平衡，恢复脏腑经络的正常功能，达到祛病的目的。药物不是直接治病的，而是调整功能的，调好了脏腑功能;能自能抗病胜邪。与西医杀灭细菌病毒，修复病灶、补充某些物质元素的针对疗法根本不同。 中医是调理阴阳所偏之气，以平为期。“中医的治病用药，主要是调整内部功能，达到祛病康复。”针灸、气功，推拿不用药物，也能调整脏腑经络，使气血平衡通达而祛病保健。“把人体内在的生理功能和外界的自然规律相应的调整到最佳境界，人就能得到健康的最佳状态。”人就可以掌握自己的生命，成为自由的人，可以健康长寿。调气可祛病，养气可长生。并进而掌握自然界一切物质运动变化的规律，主宰自然界。中医是“气学”、“调气之学”。
高东顺
主治医师
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文章 晚期肿瘤治疗的中医感悟
晚期肿瘤患者临床极其复杂，涉及五脏六腑，虚实兼夹，其存活期长短往往取决于正气衰败程度，一味抗癌攻邪，不但徒劳无益，反而损伤正气，加速病情恶化。正如孙真人言：“……是重加其疾，而望其生，吾见其死矣”正气的维系取决于先天肾气和后天脾胃之气。特别是后天脾胃强弱，可谓有脾胃之气存则生，无脾胃之气亡。因此癌症患者治疗，调脾胃之气机是根本之大法。在此基础上攻邪抗癌，消癥化积，遏制体内病势发展，改善症状，减轻痛苦，延长寿命。肿瘤治疗大体方略…… ————高东顺治疗肿瘤感悟 中医中药治肿瘤，贵在坚信，坚持。信念和中医药有效结合，对肿瘤患者有神奇作用。中药本有祛邪扶正的抗癌作用，那么患者坚信坚守中医中药的抗癌信念，建立强大心理防御也是治疗肿瘤，守护健康，守护生命的重要屏障。 ————高东顺体悟中医之道
高东顺
主治医师
北京西鹤年堂中医医院
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文章 夜间心绞痛诊疗思路
有友人患心绞痛一年余，每凌晨2到3点心痛如绞，后背心肺俞巴掌大区域如冰在背，脉缓，每患病时用其暖宝热敷，吃丹参滴丸、硝酸甘油其痛方减，白天时疲惫不堪。屡寻北京良医而不得其法，其心情郁闷，每晚睡觉如临大敌，恐其不测。因与其熟识和自己胆小，多推荐有其声望的名医给其诊治，而不敢妄自菲薄。 6月27日因周老授课，友人到后，其身心俱疲，无意听课，转而要我大胆用药。诊：胸胁胀满，食欲不振，口干舌燥，其舌苔厚腻，舌质深红，嘴唇暗。脉虚浮而无力。先投其疏调气机，佐以化瘀健脾之剂。7剂，一日两次分服。 昨日复诊，其胁胀满已消失，起上午困倦疲劳之相改善。唯凌晨心痛依旧。思夜晚发作，乃心阳不足，寒凝血瘀之相。遂放手一搏，投其附子干姜桂枝大热之剂，以备凌晨服用。因附子有毒，嘱其先煎。恐生不测，嘱其先服起三份之一，以观后效。今早回访，昨晚药后舒适，没服其它止痛药，其药后自然入睡…… 高东顺医师注： 医之病，在不思。其言为清朝名医所言，也为师爷留给老师之良言。今日思之乃金玉良言也！很多医生去治西医之病，而不思中医之证，有其证用其药的思路已丢掉。根据时间用药而不能据于每日两次之模式。半夜服药也是常法。
高东顺
主治医师
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文章 高东顺心绞痛案思考
其对患者夜间心痛的诊疗思路参考 值得我们学习！ 有友人患心绞痛一年余，每凌晨 2 到 3 点心痛如绞，后背心肺俞巴掌大区域如冰在背，脉缓，每患病时用其暖宝热敷，吃丹参滴丸、硝酸甘油其痛方减，白天时疲惫不堪。屡寻北京良医而不得其法，其心情郁闷，每晚睡觉如临大敌，恐其不测。因与其熟识和自己胆小，多推荐有其声望的名医给其诊治，而不敢妄自菲薄。 6 月 27 日因周老授课，友人到后，其身心俱疲，无意听课，转而要我大胆用药。诊：胸胁胀满，食欲不振，口干舌燥，其舌苔厚腻，舌质深红，嘴唇暗。脉虚浮而无力。先投其疏调气机，佐以化瘀健脾之剂。7 剂，一日两次分服。 昨日复诊，其胁胀满已消失，起上午困倦疲劳之相改善。唯凌晨心痛依旧。思夜晚发作，乃心阳不足，寒凝血瘀之相。遂放手一搏，投其附子干姜桂枝大热之剂，以备凌晨服用。因附子有毒，嘱其先煎。恐生不测，嘱其先服起三份之一，以观后效。 今早回访，昨晚药后舒适，没服其它止痛药，其药后自然入睡…… 注：医之病，在不思。其言为清朝名医所言，也为师爷留给老师之良言。今日思之乃金玉良言也！很多医生去治西医之病，而不思中医之证，有其证用其药的思路已丢掉。根据时间用药而不能据于每日两次之模式。半夜服药也是必不可少之法。
高东顺
主治医师
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文章 师爷——论食疗
论“食疗” 久病之人，胃气大虚，往往不胜药力，稍补则壅，稍通则伤，稍温则火亢，稍冷则阳伤。更有服药长久，胃气大损，病人往往厌药，用药即使对症，亦难获满意的效果；如不对症，胃气一绝，危殆立至。故古人反复告诫，留得一线胃气，便有一线生机。在这种情况下，如果能灵活采用饮食疗法，往往可以稳定胃气，化险为夷，渡过千钧一发的险关，为下一步的治疗打下基础。人类在生存进化的过程中，机体通过长期的验证，自发地在病患情况下，出现缺什么，就喜欢吃什么的现象；多什么，就厌恶什么的现象。如阴亏者喜食水果，脾虚湿重者喜食辣椒，这种现象的实质虽尚未为人们完全认识，而胃以喜为补，却是饮食疗法治疗疾病的一个重要原则。《内经》说：“临病人问所便”。这个“便”，就包括了病人对饮食的喜恶。 一九六二年，我院一家属热病后又生疮，长期服药，病虽退，病人烦燥、失眠、不思食，后来又发生呕吐，吃饭吐饭、喝水吐水、服药吐药，如此三日。患者系年迈之人，子女以为已无生望，抱着姑且一试的心情求治于我。我询知患者想喝茶，即取“龙井茶”二钱，嘱待水沸后两分钟放茶叶，下后煮两沸，少少与病者饮。越曰，病家惊喜来云：“茶刚煮好，病人闻见茶香味就索饮，连饮两口未吐，前后喝了两小碗，非但未吐，反觉舒服，腹中鸣响有矢气，当晚即能入睡。次晨醒后，如饥索食，不知能不能与食，还须服用什么药？”我想，久病年高之人，服药太多，胃气已损，今胃气初苏，切不可再投药石，如稍有不确，胃气一绝，后果不堪设想。令用极稀米粥少少与之，以养胃阴和胃气。如此调理月余，精神日佳而康复。彼时病者正气大亏，胃气仅存一线，虽有虚热内蕴，不可苦寒通下，若强用苦寒通下则胃气立衰。故用茶叶微苦、微甘、微寒而兼芳香辛散之气，清热不伤阳，辛开不伤阴，芳香微甘有醒脾悦胃之妙。茶后得矢气即是脾胃气机已通，能入睡，醒后索食即是阴阳和调的明证。用甘淡米粥养胃而慢慢康复正是稳扎稳打的意思。 附蒲老和路老的经典论述 久病之人，胃气大虚，往往不胜药力，稍补则壅，稍通则伤，稍温则火亢，稍冷则阳伤。更有服药长久，胃气大损，病人往往厌药，用药即使对症，亦难获满意的效果；如不对症，胃气一绝，危殆立至。故古人反复告诫，留得一线胃气，便有一线生机。 ——蒲辅周老 调理脾胃的关键在于“调理”二字，用药要“平和稳妥”，缓慢图之，促使脾胃功能逐渐恢复，不可急于求成，药性要不偏不倚，于平淡中收奇功，且不可大补大泻，大辛大热，大苦大寒，打攻大破，始终以顾护脾胃生机为第一要义。 ——路志正老
高东顺
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文章 乳腺癌晚期中医治疗案例
王某某，女，80。2021年2月1日初诊。 主诉：乳腺癌10年术后转移。2011年3月乳腺癌左乳切除术，2021年7月皮肤肿块，在安阳某医院确诊：乳腺癌术后皮下转移，服用吡咯替尼和注射费维司群治疗，治疗效果欠佳。家属一致同意，寻求中药以减轻痛苦，改善症状，延长寿命。症见：气短、乏力，活动后加重，食欲差，口干口苦，大便稀，一日2到3次，下肢脚踝处凹陷性水肿，走路时间长了加重。睡眠不佳，睡醒后汗出多，精神状态差，望之面形虚胖萎黄，头面部和全身皮下布满核桃大小包块，苔少，舌质淡红有裂纹。 诊断：乳腺癌术后转移。 辩证：属于脾肾亏虚，痰瘀滞络，湿热内蕴证。 治法：健脾益肾，祛湿化浊，理气解毒抗癌 。 处方： 太子参15党参20炒白术20茯苓20炙甘草10鸡血藤12，白芍15，醋香附12枸杞12，菟丝子20，杜仲12百合20浮小麦30炒枣仁20，远志6，元胡12山慈菇12g，夏枯草15，茵陈10山药20，蒲公英10，砂仁10后下，炒鸡内金12焦三仙各15g。日一剂，小量多次频服。 2021年2月8日复诊：药后体力明显改善，小腿水肿也减轻，以不口干口苦。 处方： 太子参15党参20炒白术20茯苓30炙甘草10鸡血藤12，白芍15，生黄芪15，醋香附12枸杞12，菟丝子20，杜仲12百合20浮小麦30炒枣仁20，远志6，元胡12山慈菇12g，夏枯草15，茵陈10山药20，蒲公英10，砂仁10后下，炒鸡内金12焦三仙各15g，14剂， 前后四诊，守方加减服用40余剂效果明显…… 高东顺大夫注：患者年老体衰，加之肿瘤晚期，治愈根本不现实。从脾肾着手，以护先天后天，增强免疫力。少佐抗癌解毒之品以抗癌解毒。随未控制肿瘤，但改善症状，增强体质，延长寿命。对晚期肿瘤患者是属于良法良药。
高东顺
主治医师
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文章 蒲老论调神
七情伤人，在某种情况下，更甚于六淫。而精神治疗的作用在许多内伤疾病中都远甚于药物。即使是六淫所伤，病者的精神状态正常与否，对于药物的治疗作用也大有影响。 既然精神状态的正常与否直接关系到人的健康，寿夭，所以《内经》把积精全神列在卷首，这决不是偶然的。其中谈到“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，……是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心”，又说真人、至人、圣人、贤人之所以能“把握阴阳、寿敝天地，无有终时”或“游行于天地之间；视听八达之外。”究其原因：不外“呼吸精气，独立守神”，“内无思想之患，以恬愉为务”，因而能“精神不散”所致。当然，这些论述有些地方说得有些过分，但由此可知，精神状态对于人们健康影响的重要性。 人的情志影响健康，而健康情况也影响情志。《内经》说人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，暴怒伤阴，喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。这就说明了情志是以脏腑气血的气化功能为物质基础的，反过来又影响气化功能，喜怒不节和寒暑过度一样，导致生机紊乱，影响到寿夭病已。 人们往往注意了情志对脏腑气化功能的影响，这主要是因为情志失调影响气化，其来骤，其症显，而气化功能失常影响情志，其来缓，其症不显的关系。如“百合病”是心肺阴虚导致的精神状态不正常，故而出现“有如神灵者。”妇人经水适来或适断，又感外邪，热与血结于血室，形成昼日明了，暮则谵语如见“鬼”状。《三指禅》中提到的痰饮而导致如山川崩裂，或闻高捷南宫，或闻雷霆风声，或身如虫行等怪异现象。为人喜悲伤欲哭，数欠身，象如“神灵所作”，是“脏燥”所致，各家所载还很多，都是气血失常，影响精神状态。只要脏腑功能好转，而“神”病也随之好转。我常用甘麦大枣汤加味或加减十味温胆烫，辅以精神安慰治疗气短心慌，悲伤不能自持的病人，疗效较为满意。 脏腑功能失调，在梦中也可以反映出来，《内经》讲得不少。我在平时多见脾虚之人梦见腹饥进食，食不能饱。大盛之人多见斗殴，火烧房屋。心气不足，肝气不足之人往往见高岩失足，手足惊搐，当预防风瘫。正气大亏心情怫郁之人，而梦见山陵崩毁，房屋倒塌，鬼神侵扰。气血虚弱夹痰郁者多梦见鬼神怪异，或平时见所未见闻所未闻之事。如局部梦见犬啮，虎咬痛不可忍，多为气血凝滞，当速为疏通，防其久后生疮。阴盛阳衰之人易梦见茫茫大泽或蛇类 。当痰饮阻塞气管时，往往梦见走进小屋，欲进不能，欲退不得，憋得浑身汗出。《内经》谓：“心藏神、肝藏魂、肺藏魄、肾藏志、脾藏意”，听起来似嫌玄妙，实为元神之别称。 自 1970 年以后，我常梦见回梓潼与故人团聚，而这些人皆已去世，又常梦见无边大漠或游于大海彼岸。《金匮·五脏风寒积聚》云：“邪哭使魂魄不安者，血气少也。血气少者属于心。心气虚者，其人则畏，和目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行。”所以我这些梦境大概是我“行将就木”的预告。细心揣摩病人的梦境，有助于查知病变的部位，病变的性质和预后，不宜轻视。 因情志伤及脏腑气化功能，一定要先解决病人的情志，然后辅以药物治疗，否则徒伤正气。以梅核气而论；此病多发于忧思过度。如果不改变病者的精神状态，徒用行气之药如柴胡舒肝散、厚朴七物汤、越鞠、四磨之类，愈行气愈结，以气弱复加思则气结之故也。将病者换一环境，常处于喜悦活跃的环境是无上的良药。又如因大怒而致昏厥，虽有潜阳镇逆之品而不设法平息其怒气，实难见功，医者必须苦口婆心，善言开导。 不过言语开导也不能千篇一律。对于病不甚重，而精神完全被疾病所压倒者，要“恩威并用”。要直指其精神的软弱状态，正言责之，而另用他人安抚，一“剿”一“抚”，颇易见动，不然一味温言安慰，反而愈劝愈不能自拔。 有些病者，被责之后，反而奋起与病相抗，这是精神治疗的反治法。还有一种粗知道理、断章取义者，精神干扰亦不能忽视。李士材曾说过，这种人硝黄尚未入口，已魂飞魄散；参术尚未下咽，心先痞塞。这种人一定要直指其弊，不然药之无功。旧社会为礼教束缚，待嫁室女幽尼、寡妇所欲不遂，往往形成经闭，男子独身则多梦遗。这类情况不可以病论，冒昧用药，反而加病，历代先哲皆有论述。徐灵胎治男子阴肿，是因“思女子而不得”。余奉仙把这类情况比为“草木荫生，终不得沾雨露，又为稍见风日，阳无阴施，阴无阳化，有不萎败者哉”。 也有一种精神紧张、药后作呕病者，一定要想办法使其精神分散。我曾治一反胃病者，一闻药味立即作呕。我反复思考采用小半夏汤加入红塘。首先给他说明不是“药”，是姜糖开水，以解除病人畏药情绪，其次说药后两脚心要发烧，病就痊愈。病者喝后一心专注在脚心，服后一口也未呕，待药力发挥后呕也就此止住。 要解决精神状态不正常，平素敛气存神非常重要。《素问·阴阳应象大论》说：对于精神的损益，“知之则强。不知则老”。“愚者不足，智者有余，有余则目耳聪明，身体轻强，老者复壮，壮者益治”。佛家把过耗精神称为六贼，眼、耳、鼻、舌、身、意，过用则皆能耗散气血，使精神萧索，故“心猿归正，则六贼无踪”。为了探索健康之道，对于这类东西的著述不少，不管是“八段锦”或“二十四段锦”，达到“大周天”也好，“小周天”也好，目的只有一个：“集精全神”。我几十年的体会，就是求其自然，佛称观自在菩萨。只要心神内守不乱，默默守住丹田就好，若故意憋气，往往憋出病来。若能长期意守丹田，真正入净，就能作到由弱转强，达到任何药物所不能达到的治疗作用。我在早年，身体就差，多年来敛气、存神，所以能活到上寿。正气内存，气血不乱，何病之有？心神不安，只存躯壳，神魂飞越，定不永寿。在临床治疗上，切勿轻视精神治疗，切勿忘记精神作用。
高东顺
主治医师
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文章 感悟中医之道和高东顺医师糖尿病肾病验案
生命的自然过程是本能活动过程。本能系统活动是生命本质；是保护生命，完善生命的能力。医学一定是帮助生命本能的科学。 ———恩师郭生白先生言。 生命本具有一个自助调节系统，是这个系统在无时无刻的处理生命自身、人与自然，人与社会之间的关系，以保持生命的动态平衡。当生命的自主调节系统不能适应这种平衡就会出现疾病的现象，把现象归纳总结即所谓证。所谓的中医治疗不单纯是治疾病本身，而是让其系统恢复本有的自主调节功能，中医的祛邪或扶正就是针对的这个系统服务的。 中医治疗肿瘤思路也是围绕这个系统服务的，这个自主调节系统越强大，生命力越旺盛。决定肿瘤生死的是正气，是这个生命系统，而非邪气和肿瘤本身。固护正气，是长寿之本。 生命本能调节系统就是生命的本质。 ——高东顺随师感悟中医之道 摄于松林公园先生居住地方 傅子杰，女，83岁。 糖尿病15年，每天注射小剂量胰岛素，2017因老伴去世，心情不佳入住养老中心生活，2018年6因下肢水肿，到北医三院体检，检查肌酐500umol/L,转氨酶偏高确诊为：糖尿病，慢性肾衰。7月20日到我门诊寻求中医治疗。刻诊：双下肢轻度水肿，两大腿肌肉酸痛，腰酸无力，行走不便，双足行走时感觉如穿棉靴，食少乏力，口干口渴，少动则自汗出，气喘嘘嘘，脉沉细弱，舌苔腻，舌质暗淡。诊断为消渴症，水肿病。辩证为脾肾两虚，水湿下注，瘀血阻络证。治疗健脾益肾，利湿为主，佐以理气化瘀为治。 处方： 党参20太子参20生黄芪30生白术20熟地15山药30茯苓20泽泻10益母草30丹参20菟丝子20杜仲15大腹皮15蒲公英12焦麦芽12。14剂，水煎分两次服。药后因到怀柔中医院检查，肌酐有500umol/L下降到100umol/L，效果良好。后西医推荐黄葵胶囊服用，指标检查回升，2018年7月15日又回幸福里找我自愿自费治疗，再原方基础上少做调整，连续服药到8月29日，饮食增加，身体有力，每天行走6000多步，双大腿肌肉酸痛消失，足底如穿靴感也消失。双下肢水肿基本消失。唯白天口干感觉仍有。 高东顺医师注：糖尿病并发肾病多属于疑难病，治愈实属不易。如何既照顾糖尿病引起的口干舌燥，有照顾体内水湿内蕴；用药上做到祛湿不伤阴，滋阴不碍湿。权衡利弊，再三斟酌，我以益气利水消肿的黄芪为主，配以生白术健脾燥湿利水为辅，配太子参，党参，山药熟地健脾养阴，杜仲，菟丝子强腰补肾，辅以茯苓泽泻益母草丹参利湿化瘀，大腹皮理气消肿利水，蒲公英清热解毒，全方补泻兼施，气血同调，药后食欲增，气血充，体力精力充沛，日行6000步而不累。水肿去，血液通，腰酸腿疼也改善，检查指标也大为改善。 老年人体弱多病，气血本衰，当时时刻刻照顾中气，保护正气……
高东顺
主治医师
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文章 再生障碍性贫血并发带状疱疹案
桂某某，女，70岁。2020年7月05日初诊。 主诉： 左下肢疼痛7天，伴皮疹斑块。 患者自诉有再生障碍性贫血，一直服用西苑医院血液病某专家的中药。病情控制比较稳定。一周前自觉下肢皮肤跳痛，不能碰触。随后出现潮红斑，粟粒至黄豆大小的丘疹，水泡。后经宣武医院皮肤科确诊：右下肢带状疱疹。服用伐昔洛韦等抗病毒药效果不佳。因疼痛难以忍受，寻求我中医门诊治疗。查看所服用宣武医院西药以及西苑血液病专家中药处方。观其中药处方多以温补脾肾、养气血的参芪熟地当归类为主。 考虑带状疱疹病毒乃热毒内蕴证偏多，嘱其暂停甘温助热补气血之药，待新病痊愈，再服不迟。 现证：左下肢腿根部密集红疹斑块，色暗，疼痛难忍，皮肤瘙痒，不能触碰，夜间疼痛加重，口干，口渴小便黄，心烦不寐，舌质红舌苔薄白，舌下紫暗，脉沉细有力。 诊断为：带状疱疹 辩证：热瘀营血，湿热下注证。 治以清营凉血，祛湿解毒法。先处方7剂观后效。金银花20大青叶15生薏米30瓜蒌20白芍30牛膝12菊花15苍术12玄参30生地30女贞子15太子参20当归20蒲公英20白茅根30旱莲草20赤芍10 7剂，一日一剂，三次服用。 2020年7月12日复诊：药后疱疹消失，疼痛明显好转，斑块已散，瘙痒好转，口干乏力，局部仍不时疼痛，能耐受，夜间能够入睡。 原方加减续服一周痊愈。 高东顺医师注：本案西医治疗初期效果欠佳。一考虑老年人气血偏弱，免疫力低下，。二考虑素有再生障碍性贫血。三，患病后仍然服用中药大补气血，犯虚虚实实之戒。此病病机复杂，虚虚实实，用药实属不易。停用其他中西药物，从营血入手，以养营解毒化瘀之药再调，药后效果显著。此案证明不管何病，证变，药以当变。辩证施治是治疗疑难案例最重要法宝。
高东顺
主治医师
北京西鹤年堂中医医院
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