H 型高血压属于原发性高血压中的一种特殊类型，今天我就带领大家揭开 H 型高血压的神秘面纱。

当血中同型半胱氨酸（Hcy）水平高于 10 umol/L 时称为高同型半胱氨酸血症。伴随有高同型半胱氨酸血症的高血压称为 H 型高血压。

为什么要提出 H 型高血压的概念呢？因为高血压是心脑血管疾病发病的重要危险因素，高同型半胱氨酸血症也是心脑血管疾病发病的独立危险因素，二者协同增加心脑血管事件的风险，产生 1+1>2 的效应，并且我国高血压患者中有约 75%伴有高同型半胱氨酸血症，为了强调其危害性与普遍性，我国学者提出了 H 型高血压的概念。

经临床研究表明：同型半胱氨酸（Hcy）每升高 5umol/L，脑卒中的风险升高 59%，缺血性心脏病的风险增加 32%；同型半胱氨酸（Hcy）每降低 3umol/L，脑卒中发病风险会降低 24%，心脏病发病风险降低 16%。由此也可以看出同型半胱氨酸的高低对脑卒中发生风险的影响大于冠心病。

导致血同型半胱氨酸水平升高的主要原因包括：叶酸缺乏、同型半胱氨酸或叶酸代谢途径中关键酶的缺陷以及基因突变等。

控制 H 型高血压关键在于降低血压并降低同型半胱氨酸，改善生活方式及积极药物治疗是关键。

所有高血压患者都应该进行血同型半胱氨酸的检测，诊断 H 型高血压的患者除了进行一般的高血压患者的生活方式干预外，推荐尽可能多的摄入富含叶酸的食物。富含叶酸的食物包括肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等。食物的制备和烹调会造成叶酸的流失，尤其在煮沸时损失更大。

对于 H 型高血压患者，无论有没有心脑血管疾病，都建议在降压治疗的基础上联合补充叶酸。从治疗依从性及经济效益比出发对能够耐受者，推荐服用含有 0.8mg 叶酸的固定复方制剂降压药物（马来酸依那普利叶酸片）；如果固定复方制剂使用后血压不能达标，可以联合使用其他种类降压药物，直至血压达标。

另外一种补充叶酸的方法就是直接服用叶酸片，一次 0.8mg，一日 1 次或一次 0.4mg，一日 2 次。

希望通过这篇文章能够让您有所收获，如果您之前没有检查过血同型半胱氨酸，尽快到线下医院检查一下吧，越早开始治疗受益会越大的。