老年人的睡眠障碍及其后果老年人睡眠障碍引发的后果有白天睡眠、心境障碍、增加意外事件,还可导致生活质量、警觉性、机敏性和认知功能(记忆、注意、反应速度、专注性)降低。
老年人失眠及其非药物治疗
失眠是老年人最常见的睡眠障碍。年龄越大失眠的发生率越高,且越易变为慢性。65岁以上老年人失眠患病率约为12%-40%,女性多于男性。女性患者主观性失眠和客观性失眠间的关系比男性患者弱。与青年人相比(入睡困难多见),
老年患者主要是睡眠维持性失眠。此外,还可以表现为入睡困难和早醒。
老年人失眠的治疗包括3方面:
1、病因的处理 这是治疗取得成功的关键,要特别重视。所以,老年失眠患者应该询问是否有高血压、服药何种药物。
2、镇静剂 在国内,对老年失眠患者处方镇静剂的情况很普遍,且许多患者要求重复处方,容易变成长期使用。但是,使用镇静剂对老年人的失眠进行对症治疗可能导致白昼嗜睡、逆行性遗忘、便秘、跌倒、骨折、其它意外、成瘾,且有增加死亡的风险,故需要谨慎选择(具体见另文),且不推荐长期使用(不超过6周)。
3、非药物治疗 由于知识的不足,这类措施极少使用。但是,这类治疗措施可能产生长期疗效,且风险极小,因而更加适合于老年人。失眠的非药物治疗方法包括认知行为治疗(CBT)、自助式治疗、音乐治疗、体育锻炼、光疗、催眠术
和针灸。有时需药物和非药物治疗方法结合使用。此外,太极拳、瑜伽功也许对失眠有效。
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常宪鲁
主任医师
镇江市精神卫生中心
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