疼痛科普系列之-头痛就是“头痛”吗？

 杨志强

头痛就是“头痛”吗？不一定！

昨日下午，一位头痛患者来就诊，患者疼痛较重，一般治疗效果不佳，询问病人其已经有10余年的颈腰痛病史。

实际上临床上碰到很多头痛多年的患者，查过头颅ct磁共振等均正常。类似的慢性头痛患者，多数长期口服克感敏、头痛粉、天麻或者氟桂利嗪等药物，头痛只能短暂缓解。

近些年，医学对类似疾病的病因有了进一步的研究，头痛的发生与颈部、肩背部、腰臀部甚至足踝的损伤有关，长期口服药物并不可取，“头痛医头脚痛医脚”式的治疗不能解决问题，反而会带来副作用等问题。找到真正的原发病因极为重要，只有对因治疗才能取得长期的治疗效果。

疼痛科对头痛的治疗方法较多，包括药物治疗、多种神经阻滞、银质针治疗、手法等，根据具体情况选择相应的治疗手段。像本文初的头痛患者，我们认为其根本病因在长期的颈腰痛所体现广泛性的软组织损害，只有解决这个问题，头痛、颈腰痛等才能长期好转。昨天，我们首先为其做了一个枕部神经阻滞，今日随访头痛即减轻，这只是治疗的第一步，后续采用银质针导热软组织松解术治疗其广泛性软组织损害，结合呼吸、心理、运动训练等，患者的头痛、颈腰痛等症状都会逐渐缓解。

整体评估、多种方案综合处理，缓解疼痛、对因治疗、减少复发、恢复功能就是疼痛科医生一直以来的追求！