睡眠打鼾是睡得香吗？其实隐藏对身体的危害！

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王再兴

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睡眠呼吸暂停（OSA）是睡眠呼吸障碍（SDB）中占比最大的一类疾病，目前普遍认为，0SA是一种全身性疾病，同时又是引起猝死、道路交通事故的重要原因，因而是一个严重的社会问题。目前调查表明：OSA对我们身体的危害与我们的重视程度存在巨大反差。

大量的研究结果证实，OSA可以造成全身多系统、多器官损害。那到底OSA对身体会造成什么危害呢？

首先讲一下对成人的危害：

1、 OSA与睡眠质量

存在睡眠呼吸暂停的患者，由于晚上睡眠过程中严重打鼾，反复出现呼吸暂停，憋气，导致睡眠时间严重不足，这时大脑缺血缺氧，引起白天嗜睡，清晨起床会自觉头痛。另外，还会导致集中力下降和健忘，降低工作效率，司机如果存在有睡眠呼吸暂停，造成交通事故的机率就会大大增加。

长时间的睡眠不佳，还会引发情绪障碍，例如抑郁症，焦虑症，注意力、判断力下降，情绪时好时坏，变化无常。

2、 OSA与肥胖。

由于睡眠时间缩短且质量下降，患者更愿意进食高热量的食物。肥胖是引发OSA最大的风险因素，据统计90%的肥胖男性和50%的肥胖女性患有OSA。

3、 OSA与糖尿病

国内外大量研究显示，OSA与2型糖尿病、胰岛素抵抗关系十分密切。OSA是引发和加重2型糖尿病的独立危险因素。OSA患者中糖尿病的患病率> 40%,而糖尿病患者中OSA的患病率也高达23%。CPAP（呼吸机治疗）可以改善胰岛素的敏感性，有助于控制血糖和降低糖化血红蛋白。此外，OSA还与甲状腺功能低下、垂体瘤等关系十分密切。

4、 OSA与消化系统

由于OSA患者食管下段括约肌的松弛，容易引发胃食管反流(GER)，而胃食管反流又会加重OSA。近几年大量研究结果显示，OSA是引发非酒精性肝损害乃至肝硬化的重要原因。

5、 OSA与冠心病

研究发现，OSA患者中冠心病患病率为20%-30%，而按OSA进行治疗后，心血管事件发生率及病死率显著降低。

6、OSA与心律失常

严重OSA患者夜间发生复杂性心律失常的风险是无OSA者的2-4倍，80%以上的OSA患者呼吸骤停期间出现明显窦性心动过缓，50%以上的重度 OSA患者出现窦性停搏。

7、OSA/CSA与心力衰竭

流行病学研究资料显示，慢性充血性心力衰竭患者中CSA（中枢性睡眠呼吸暂停）发生率高达30%-40%，而且其严重程度与心功能受损程度呈线性相关。CPAP（呼吸机）治疗可快速消除CSA，稳定心力衰竭患者的呼吸控制系统，提高呼吸肌张力，降低心脏压力，减轻心脏负荷，特别是CPAP治疗慢性充血性心力衰竭，具有快速、简便、无创、经济等优点。

8、OSA与高血压

近年来，OSA是引发高血压的重要原因，而且是第一位原因。高血压患者中30%合并OSA，而OSA患者中50%-90%合并高血压，难治性高血压中OSA患病率高达83%。OSA与高血压两者之间可互为因果，形成恶性循环，治疗OSA有助于高血压的病情控制，减少降压药物的使用。

9、OSA与卒中

除了高血压、心血管疾病、肥胖等之外，OSA也是卒中的独立危险因素。日益增加的证据表明，50% -70%的卒中患者存在睡眠呼吸紊乱，其中90%者为OSA。OSA既是卒中的独立危险因素，又可以因卒中而加重或并发OSA,两者形成恶性循环。此外，OSA与老年痴呆、帕金森病、癫痫等关系也十分密切。

10、OSA与泌尿系统

OSA的患者常伴有夜尿症，在夜间频繁小便。另外，OSA除了与高血压、糖尿病关系密切，同时OSA本身还会造成全身(包括肾脏)的损害。因而，如果OSA未得到及时治疗，会引起和加重慢性肾功能损害乃至肾功能衰竭。有研究结果显示，慢性肾功能衰竭(尿毒症)患者中，OSA患病率高达70% -80%。对于这些患者的OSA进行治疗，可以明显减缓肾功能损害的进程，减少透析次数。

11、OSA与生殖系统

OSA是先兆子痫的重要危险因素。此外研究发现，OSA妊娠者更容易引起妊娠糖代谢紊乱和糖尿病。OSA影响胎儿生长发育。OSA孕妇新生儿生理评分低于7分者的比例明显高于非鼾症者。OSA孕妇除了易发生子痫、肺动脉高压、妊娠糖尿病等，还会发生巨大胎儿、胎儿畸形和死胎。因此，OSA对人体健康的危害始于妊娠期。男性患上OSA后还会引起性功能障碍，还会影响配偶的睡眠、心理及性格，长此以往还会导致夫妻感情不和。

12、OSA与呼吸系统疾病

OSA 除了本身属于呼吸系统疾病范畴外，它还与许多呼吸系统疾病之间关系十分密切，如OSA 是难治性支气管哮喘的重要原因等。OSA与慢性阻塞性肺疾病（COPD）关系密切，两者并存称之为重叠综合征，病情进展快，病死率高。