广东癌科普之二：排除鼻咽癌，我们需要检查什么？

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王再兴

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当你的身体出现类似鼻咽癌症状的信号，也不需要太紧张，并不是每个人都需要全面的检查，需要引起重视的人群主要是高发区的人群，主要是广东、广西、福建、湖南、海南地区，而且是男性患者，40岁以上，经常有进食腌制的食品，那么就建议及时到医院就诊，目的就是排除鼻咽癌，目前我们医院已经开展了鼻咽癌的相关检查。

鼻内窥镜检查

由于鼻咽癌原发与鼻咽部，位置隐匿，很难通过前鼻镜检查发现，传统的间接鼻咽镜也可以发现大的肿瘤，但是还是没有鼻内窥镜检查详细和清楚，通过鼻内窥镜的检查可以发现隆起鼻咽部的病变，目前我院的鼻内窥镜检查可以当天预约当天出结果，是首选的筛查手段。

鼻咽部肿物病理活组织检查

这个就是平时说的取病理活组织检查，因为一旦鼻内窥镜发现鼻咽部有隆起或者异常的粘膜改变，我们会建议进行局部切取活组织进行病理检查，这个是诊断是否鼻咽癌的金标准，这个检查是在鼻内镜下进行，需要门诊进行局部的麻醉，在鼻内镜下使用息肉钳在鼻咽部隆起的组织夹取一块组织，送病理检查，操作的过程中会有出血的情况，可以门诊进行止血，一般整个过程大概需要半小时左右，操作结束建议患者在门诊休息半小时再离开，避免术后出血而不能及时治疗。

鼻咽部增强CT及MRI扫描

鼻咽部增强CT及MRI检查可以明确鼻咽癌对周围颅底骨质及颅内软组织的侵犯情况，对鼻咽癌肿瘤的分期有指导意义，并且可以作为治疗后判断是否复发及残留的对照，也是治疗后随访的检查手段，同时，如果颈部有转移癌而鼻咽部活检阴性的患者，通过增强CT或者MRI检查发现粘膜下肿瘤的可能，并且指导具体活组织检查的部位，避免漏诊。

颈部及全身各器官的彩超检查

一旦发现颈部有异常新生物，我们也会常规进行颈部淋巴结及其他重要器官的彩超检查，可以发现是否有颈部淋巴结转移及其他器官转移的情况，颈部彩超也可以作为定位进行颈部肿物未发现原发病灶的肿瘤进行针刺活检，但是现在的观点还是建议如果没有发现原发病灶的颈部肿块，建议完整切除肿块进行病理活组织检查。

全身PET-CT检查

PET-CT目前我们医院还没有开展，但是这个检查是很有必要的，因为在鼻咽癌诊断明确后，通过全身PET-CT检查发现早期的远处转移病灶；而且在确诊颈部转移癌而没有发现原发病灶的患者，全身PET-CT检查有机会发现原发灶。

EB病毒检查

由于EB病毒与鼻咽癌关系密切，所以通过检测EB病毒的抗体，来筛查鼻咽癌的高危人群，但是EB病毒阳性也不一定就会得鼻咽癌，在这些抗体中，EB病毒壳抗体（VCA-IgA）是临床上应用最多、诊断鼻咽癌意义最大的一种抗体，特别是VCA-IgA的定量检测中若VCA-IgA≥1:80，经过随访观察仍然没有下降，这类人群属于鼻咽癌高危人群，需定期复查EB病毒及进一步做其他检查排除。

最后总结一下，如果身体出现异常的状况，需要根据自身的情况，及时就诊检查，而且建议南方的地区的高发人群常规进行每年的体检，特别是需要检测EB病毒筛查及鼻内镜检查，及早发现问题，目前我院已开展相关的检测项目，可以的很好的确诊鼻咽癌，只有早期发现早期治疗，才能提高鼻咽癌的生存率，重获新生！