老爸好友住院,我去看望他,他有糖尿病,经常捡盘子底儿,怕浪费粮食,这种光盘行动要不得,以后得劝大姨少做点。治疗糖尿病的药是吃了,隔三差五吃的啊,也不看这个血糖指标达不达标,这就像打靶需要报靶一样,需要根据报靶结果调整这方向,糖尿病需要根据血糖情况调整用药剂量和方案。
我给他讲了糖尿病的危害:烧脑伤心(心梗脑梗),害眼伤肾(糖尿病眼底病,糖尿病肾病),烂脚伤根(糖尿病足,糖尿病勃起功能障碍)。他儿子也在旁边补充,单位司机小王,才三十多岁,因为糖尿病足,脚趾头都截了三个,再控制不好,就得截肢。
以前家里月嫂看我拿了一本糖尿病的科普书,就要看,我就给她了,我问她知道糖尿病的危害吗?她说怎么不知道呢?!家里一位不到四十的亲属,因为糖尿病截肢,后来卧床,又是脑梗又是尿毒症,最后肺部感染,四十刚出头就没了。
我再着重讲讲糖尿病和泌尿男科的关系。
有位高中同学,微信里给我发了张图片,说包皮发炎了,反反复复,常年发作。图片一看和普通炎症不一样,有点"皲裂",而且他也很胖啊,我让你查一下血糖,果然是糖尿病导致的。其实糖尿病,不仅容易导致皮肤感染,还容易导致泌尿系统感染,出现尿频,尿急,尿痛甚至血尿。
我还有两位老板朋友,年纪轻轻的,得了糖尿病,"办事"不行,得靠药顶着,就是再有钱,还得背着"女友"吃药,要是被发现了多没面子呀!其中有一个还不射精啊,生孩子都成问题了。
有位同事说老母亲排尿困难,我让她做个超声,再查一下膀胱内的残余尿量,就是尽量让尿排空,用超声测量一下膀胱里到底剩余了多少尿。这项检查是用来评估膀胱的排尿功能的,正常人觉得排完尿了,膀胱里头没有尿了。同事的母亲,残余尿量有 500 多毫升,发肾脏还有积水啊,我让她查查血糖,果然是糖尿病导致的神经源性膀胱,就是糖尿病能导致支配膀胱的神经受损,膀胱无力排尿导致尿潴留,再导致肾积水,最后也会被尿憋成尿毒症。说到这里呀,我就讲一讲啊,糖尿病如何管理自己的排尿,糖尿病早期主要影响膀胱的感觉神经,有尿没憋尿感觉,病人不知道去排尿,膀胱越憋越大,最后把膀胱的收缩力给憋没了。基于上述的发病机制和疾病的进程啊,所以糖尿病的病人就要按时按点排尿,每 2-3 小时排尿一次,不要单纯靠憋尿的感觉啊,有的人可能根本就找不到那种感觉或者感觉不强烈了。
最后总结一下,糖尿病要坚持规律用药,坚持控制饮食,坚持运动啊,同时要监测血糖,监测并发症,否则会生活艰难,办事不坚。
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宫大鑫
副主任医师
中国医科大学附属第一医院
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副主任医师
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