头痛“折磨”已然数月，“头痛搞得工作生活一团糟，有时候甚至有头痛欲裂的感觉，实在是太辛苦了！”为了缓解症状，陈先生辗转于省内外多家医院，诊断也是五花八门，对应治疗却收效甚微。难以忍受的陈先生在朋友推荐下来到龙岗区耳鼻咽喉医院就诊，经过鼻颅底外科团队充分评估，断定头痛另有真凶。颅底增强MRI检查明确了在颅底区域可能存在感染病灶！耳鼻咽喉鼻颅底外科团队迅速安排手术治疗，切除脓肿并充分开开放引流，折磨数月的“真凶”终于被缉拿归案！

01 反复头痛数月，多次求医疗效微

“怎么可能是感染？很多家医院都说是肿瘤！”在王再兴主任的坚持下，陈先生接受了耳鼻咽喉医院细致的术前检查，并迅速安排了手术。

02 小小脓肿惹头痛，鼻内镜手术缉拿真凶

通过鼻咽部MRI增强检查发现，左侧咽旁间隙可见28.2mm×9.4mm×9.8mm病灶，血常规WBC达16.33×10*9/L，颞下窝脓肿的诊断渐渐浮出水面。

颞下窝解剖结构较为复杂，是上颌骨体和颧骨后方的不规则间隙，容纳咀嚼肌和血管神经等。与周围结构组织有复杂的毗邻关系，向上借卵圆孔和棘孔与颅中窝相通，向前借眶下裂通眶，向内借上颌骨与蝶骨翼突之间的翼上颌裂通翼腭窝。如果放任感染灶继续播散，则可能出现张口困难、视力下降等严重后果。

耳鼻咽喉医院首席专家张秋航教授带领鼻颅底外科团队与患者悉心沟通，在充分术前准备后，鼻内镜下经鼻入路为患者实施左侧颞下窝、侧颅底肿物切除术，约3小时的鼻内镜手术创伤小、出血少，手术效果显著。陈先生麻醉醒来，就惊喜发现 “头痛缓解了好多。”

术后观察几天，陈先生头痛明显改善，“数月顽疾终于解决了”。家属也表示，之前在外院一直都是肿瘤来治疗，却忽略了脓肿可能，幸好来到龙岗耳鼻咽喉医院，鼻颅底外科团队解决了困扰数月的顽疾。

03 头痛不可小视，微创手术显神威

头痛病因繁多，神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。发病年龄跨度广泛，机制复杂。对于前颅底、侧颅底肿瘤、脓肿的病灶，随着耳鼻内镜治疗技术的应用，大部分这类型患者都可以通过内镜治疗治愈。而且经内镜治疗痛苦小、创伤小、出血少、费用低，并发症发生率低等优点，更有利于患者机体康复。

 耳鼻咽喉鼻颅底外科团队发展迅速，难度大且复杂的内镜下治疗的成功病例显著增多，治疗后患者疗效显著，恢复较快。王再兴主任表示，希望内镜颅底外科这项技术，能帮助到更多这颅底病变这一类的患者，可以在切除病灶改善症状的同时，避免因为开颅手术引起的副损伤，提高他们的生活质量。

本期科普专家

王再兴副主任医师

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