世界五大洲各国均有过氟牙症流行的报告。氟牙症集中分布的地区称为氟牙症流行区。根据近代的报告,我国几乎各省区都有氟牙症流行区或慢性氟中毒区,内蒙、宁夏、东北、陕西、山西、甘肃、河北、山东、贵州、福建等地有慢性氟中毒区,山区和平原地区相对患病比较严重,氟牙症的流行情况和患病程度随各地区饮水氟含量的增加而加重。氟牙症多好发于学龄前儿童,此时牙齿尚未发育完全,易受各种外部因素的影响。居住于高氟地区的人,如我国的西北、西南、东北、东南等地区,属于氟牙症流行区。
一、氟牙症的诱发因素有哪些?
年龄:即氟进入人体的时期,氟主要侵害轴质发育期间牙胚的成釉细胞,过多的氟只有在釉质发育矿化期进入体内才能引起氟斑牙。
饮水中含氟量过高:是人体氟摄入量高的主要来源,综合国内外氟牙症发病的调查报告,牙齿发育期间饮水中含氟量高于1ppm即可发生氟牙症,且该病的发生及其严重程度随该地区饮水中含氟量的升高而增加。
饮食:不同地区居民的生活习惯和食物种类不一样,各种饮食的氟含量也不相同。而且饮食中的含氟量又受本地土壤、水和施用肥料中的氟含量及食物加工方式的影响而变化,如茶叶的氟含量可有5~100ppm的差别,本地居民的主食和蔬菜中氟含量高,也能影响牙齿的发育,发生氟牙症。
温度:高温地区人体饮水量大,对氟的摄入量也相应增加。
个体差异:可用以解释生活在同一高氟地区的人不一定都患氟牙症或严重程度也不一样的现象。个体的全身情况及生活习惯不同,对氟化物的敏感性也不一样。据文献报告,“胸腺素和促甲状腺激素对氟化物的毒性有协同作用,这两种激素分泌的变化均可引起个体对氟敏感性的差异。”
其他因素:由于使用含氟量高的燃料如石煤,空气中的氟化物通过呼吸进入人体,影响了氟的总摄入量。
二、怀疑氟牙症需要做哪些检查?
1、需要做的检查
口腔视诊:主要是观察患者牙面的色泽变化,有无凹陷、缺损,是否有多牙患病,患牙表面斑块覆盖情况并以此判断疾病进展。
实验室检查:主要检测血浆中氟的含量,以及钙、磷等代谢物的浓度,主要适用于中重度氟牙症患者,判断其是否伴发氟骨症样骨质改变。
影像学检查:主要行口腔X光片检查或CT检查腰腿关节、骨膜、韧带有无钙化情况,判断患者是否有合并氟骨症以及关节病变。
2、诊断标准
病史:氟牙症患者有明确的牙发育期间摄入氟过量的病史。
有典型的临床表现:白垩样变、釉质着色、釉质缺损,任意一项表现结合病史即可诊断。
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