得了盆腔炎要如何治疗?
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张莉
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盆腔炎治疗的目的首先是减轻急性期症状,减少远期并发症,而保留生育能力是盆腔炎性疾病治疗中的另一个重要目标。治疗原则主要为抗生素药物治疗,必要时手术治疗。
治疗周期
盆腔炎目前能治愈,但是易反复,根据病原体不同,周期不同,可为数周至数月。
一般治疗
- 卧床休息,半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。
- 高热时配合采用物理降温。
- 尽量避免不必要的妇科检查,以免引起炎症扩散,有腹胀者应行胃肠减压治疗。
- 注意睡眠,保证休息,坚持有规律的生活。
药物治疗
- 青霉素及三代、四代头孢菌素
- 盆腔炎症大多为混合感染,可选择青霉素及三代、四代头孢菌素进行治疗,选择药物注意需氧菌与厌氧菌,及耐药菌株的问题。若患者应用抗生素 48~72 小时,体温无持续下降,应及时做相应的检査,寻找病因,并酌情更换抗生素。
- 肾上腺皮质激素
- 适用于中毒症状严重者,同时短期给予,提高机体应激能力。
手术治疗
- 保守性手术
- 适用于年轻妇女,应尽量保留卵巢功能,对患者生殖功能影响较小,但是易复发。
- 全子宫及双附件切除术
- 适用于年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者,可促使恢复彻底,但是会导致雌孕激素分泌失调。
- 超声或 CT 引导下采用经皮引流技术
- 对极度衰弱危重患者的手术范围须按具体情况决定,可在超声或 CT 引导下采用经皮引流技术,能较准确找到病灶,对于定位治疗很有意义。
- 阴道切开排脓
- 若盆腔脓肿位置低、突向阴道后穹隆时,可经阴道切开排脓,同时注入抗生素。
如果得了盆腔炎,一定要规范诊治;不规范的治疗可以导致急性盆腔炎迁延为慢性盆腔炎出现输卵管的积水、梗阻,以及与周围器官的粘连。对于育龄期的女性,如果盆腔炎不给予规范治疗,可以导致宫外孕甚至是不孕。急性盆腔炎的治疗需要使用广谱抗菌素治疗,如果是形成了盆腔积脓、输卵管卵巢脓肿,药物治疗效果不佳时需要手术治疗。
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张莉
主治医师
湖南尚美妇幼医院
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张莉
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张莉
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