致死率第一！儿童意外伤害，家长你必须警惕！
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张秋云
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据世界卫生组织统计，意外伤害是世界各国0岁-14岁儿童死亡的首位原因，占儿童死亡率的20%以上。
意外伤害猝不及防，家长必须提高警惕，同时掌握一些急救处理知识，才能在第一时间做出正确应对。
1.意外烧伤、烫伤
孩子烫伤了，爸妈们可千万别中二的往孩子伤口上涂抹酱油、醋、酒、牙膏！偏方害人，涂乱七八糟的东西不仅可能会引起感染，还会影响医生判断！
发生烧烫伤记住五字要诀：冲、剪、泡、盖、送。
冲：以流动的清水冲洗伤口15-30分钟，直到孩子表示疼痛感明显减轻为止。
剪：在流水冲洗下，将与伤口分离的衣物轻轻剪开，粘连部分可暂时保留，尽量避免将水泡弄破。
泡：如烫伤处位于手脚、四肢，且面积较小，可再次将患处泡在冷水里继续降温。如果烧烫伤面积太大或宝宝年龄较小，则不必浸泡过久，以免体温下降过多或延误治疗时机。
盖：用干净湿布或消毒凡士林纱布覆盖受伤部位，防止送医过程中创面被二次污染。
送：如果伤口严重，面积超过孩子面部大小，赶紧送到医院急救、治疗。
2.异物哽住呼吸道
孩子被异物梗住呼吸道后，如果还能咳嗽、呼吸、哭闹或者说话，表明气管或部分气管还能工作，属于部分性的气道梗阻，此时不要采取海姆立克急救法，以免将异物推向更深的地方，可以让孩子通过咳嗽排出异物。
如果异物太大，完全堵死气道，想咳嗽但咳不出来，甚至无法呼吸，这就属于完全性的气道梗阻，家长要及时进行海姆立克急救法。1岁内和1岁以上的宝宝施救方法不一样，不会的家长可以上微众小康视频号观看学习，也可以在网上寻找教程。父母双方至少有一个人会海姆立克，而且一定要实操，可以用布娃娃练习！
3.被宠物咬伤
我国儿童中比较常见的动物咬伤是狗，其次是猫。被猫、狗等咬伤后，除了局部软组织、肌肉损伤外，更让人恐惧的是感染狂犬病，一般根据暴露程度将紧急处理分为三级：
Ⅰ级暴露：仅仅是被动物舔，没有破皮，不会传染狂犬病，给孩子清洗下就行了。
Ⅱ级暴露：被动物轻咬，有轻微的抓伤或擦伤，但没有出血。先用肥皂水与流动清水交替冲洗至少15分钟，狂犬病毒在肥皂水中可以灭活；然后再用生理盐水冲干净，使用碘伏消毒，纱布轻搭在伤口上送医院。注意不要挤压伤口，以免让病毒更快深入！
Ⅲ级暴露：孩子伤口贯穿皮肤、有流血，或者已经破损的伤口被动物舔舐了，或者被蝙蝠咬了。先按Ⅱ级暴露的方法处理，然后立即送往医院注射狂犬疫苗。
狂犬病由哺乳动物中的肉食目动物和蝙蝠类传播，禽类、鱼类、昆虫、蜥蛎、龟和蛇等不传播，被这些动物咬伤后，是否进行注射狂犬病疫苗，需要咨询专业人员。与猫狗咬伤不同的是，被蛇咬伤后可以通过挤压伤口挤出毒血，并在近心端进行包扎后立即送往医院。
4.识别家庭环境危险因素
家是孩子的“避风港”，但也是暗含“危机”的地方。根据全球儿童安全组织的调研数据显示，61.2%的儿童意外伤害都发生在家里！隐患往往就藏在司空见惯的东西里！
洗洁精、消毒剂、香料等危险的化学用品，放在儿童拿不到的地方。
热水壶、暖水壶这类东西放在儿童触碰不到的地方，从小就教育儿童烫的东西绝对不能去碰。
窗户、阳台是很危险的地方，不要摆放椅子等可攀爬的东西在其附近，并在窗户阳台上安装护栏。
电池、磁铁、笔盖、拉链头等小体积物品不要放在孩子够得到的地方，防止孩子误吞。
带有绳子的东西，如绑窗帘的绳子，确保固定在孩子够不到的地方，以免发生绕脖。
插座插孔，充电线等带电的东西，建议使用一些插座防护盖或其他防护工具。
此外还有像尖锐物品，比如桌子角等最好包裹起来；活动的大件物品，比如没有固定的柜子等，可能一不小心就把孩子压伤。
儿童安全无小事，家长需要对各种安全隐患有所了解和预知，做好全方位的防护，并多给孩子普及安全教育。
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长期咳嗽的原因 有8种常见原因容易导致宝宝长期咳嗽： 鼻后滴漏综合症 过敏性咳嗽 咳嗽变异型哮喘 哮喘 感染性咳嗽 异物吸入 胃食管返流 心因性咳嗽 通常很多妈妈认为宝宝咳嗽2周或3周就是长期反复的慢性咳嗽，其实医学上定义的长期咳嗽是指“反复咳嗽症状持续出现4周，肺部没有明显病症，排除了肺炎”。 婴幼儿出现反复咳嗽主要是由于先天性疾病导致，如肺发育异常、胃食管返流等； 1-3岁的宝宝，多数常见的是咳嗽变异型哮喘、哮喘、过敏性咳嗽； 3岁到青春期的孩子出现长期咳嗽，就要考虑肺结核、先天性咳嗽、支气管扩张症。 鼻后滴漏综合症 鼻后滴漏综合症在广东地区非常常见，原因是孩子有轻度或重度的过敏性鼻炎，起因是上呼吸道感染或过敏后，形成的鼻腔分泌物，也就是鼻涕倒流到咽后壁，引起咽后壁咳嗽。鼻后滴漏综合症典型的表现是孩子早上起床或者临睡前常出现咳嗽，孩子还经常有清喉的动作，如发出：“恩~恩~ ”的声音，这是孩子用自己的力量排除口咽部的脓性分泌物。 医生在压舌时看到宝宝咽部有脓性分泌物就可以判断宝宝患上了鼻后滴漏综合症。 治疗鼻后滴漏综合症的关键在于消除鼻部病变。通常使用盐水或生理盐水喷鼻剂，适当使用抗过敏的口服液，如开瑞坦糖浆。 如何判断孩子是否有鼻炎？ 通常宝宝出现打喷嚏、流鼻涕，没有任何诱因、精神状况正常、不合并发热的话，基本可以判断宝宝出现了鼻炎。如果过敏性鼻炎反复发作，容易导致宝宝转为慢性-非过敏性鼻炎。说话鼻声重，打喷嚏、流鼻涕、鼻部充血或讲话有鼻音，最明显就是出现鼻后滴漏症状，就可以判断宝宝有鼻炎。 长期咳嗽对宝宝的危害 长期咳嗽的源头是孩子出现鼻炎，鼻炎的表现千变万化，不仅仅是流鼻涕。鼻炎导致的后果，在儿童期的危害是很多的。流鼻涕和鼻塞哪个更严重呢？当然是鼻塞更严重。 鼻塞导致的危害包括： 1、 眼睛发红、发痒，容易流泪 2、 对鼻子的影响是打喷嚏、充血、流涕 3、 喉咙的症状有鼻后滴漏，长期慢性疼痛发痒，咳嗽 4、 有的长期影响是耳朵痒和听力下降 鼻炎对宝宝的危害 不仅是为了治疗咳嗽而治疗鼻炎，对于学龄前的孩子而言，鼻炎的危害有五点： 1、容易导致孩子呼吸不畅，吸氧量少，长期累积智力发育问题 2、鼻涕多，导致中耳炎，影响听力 3、婴幼儿容易窒息、呛奶，引发睡眠障碍等 3、影响面容，形成“鼻炎面容” 过敏性鼻炎的治疗 抗组胺药物为主的治疗，随着规则使用药物和鼻炎喷剂，孩子反复出现的咳嗽也会减少。 如何区分鼻炎和感冒 过敏性鼻炎表现为咽痒、流鼻涕、咳嗽 感冒的表现一般是流鼻涕和咳嗽，因为病毒感染的影响，容易出现疲乏和无食欲 一般初期过敏性鼻炎和感冒的治疗方法是一样的，就是使用减充血药物和喷鼻剂。 过敏性鼻炎的预防 过敏性鼻炎的预防其实是比较难的，大家可以参考我在新浪微博发表的儿童哮喘科普文《儿童哮喘》，其中有很大篇幅介绍了宝宝上呼吸道感染和应对方法。 关于过敏原检测： 第一大类过敏源：如尘螨、花粉、动物皮毛等，这类过敏源可以通过检测发现。通过对可疑诱发因素的避免，可起到事半功倍的效果，而不仅仅是问医生可以通过什么药来控制咳嗽。但其中有个问题，对于5岁以下长期慢性咳嗽的宝宝，由于宝宝的免疫系统还没有完全发育成熟，所以无法通过检测系统检测出孩子的真正过敏源，所以这种检测过敏源的方法对于5岁以下免疫系统未完全发育的宝宝不具备意义。 如果孩子已经明显过敏了，例如一进尘螨多的房间就会打喷嚏，虽然通过过敏源检测未发现检测结果是阳性的，但我们通过病史仍然可以判断孩子是对尘螨过敏的。 引起长期咳嗽的其他原因 另外三大原因引起的长期咳嗽，我们称之为：过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、过敏性哮喘，这三大疾病是根据其临床表现和肺部过敏症状表现不同而划分的，是轻重不一的三种疾病，除去可疑诱发因素，它们的治疗方法是相似的，可以通过吸入支气管扩张和吸入激素治疗达到治疗效果。
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