我们大广州又双叒叕一夜入冬了！上周还在朋友圈嘻嘻哈哈刷着“广东开始降温了，可能降到30℃左右”，周末一到，不少人就冻得披上了薄羽绒。从闷热到“速冻”，咳嗽的孩子越来越多。天津和睦家医院儿科傅宏娜主任提醒，这很可能是哮喘的症状。这些年，哮喘在儿童中的发病率越来越高。一些孩子发生哮喘后，不少家长、甚至一些小医院都会误以为是咳嗽，导致病情延误失去治疗机会。今天就请傅医生跟大家聊聊儿童哮喘。

 

 

一

每到换季孩子反复咳嗽是哮喘吗？

孩子反复咳嗽或慢性咳嗽的原因很多，但与季节变化有关的反复咳嗽，特别是在春秋季节、反复刺激性咳嗽、在夜间或凌晨加重，很可能是哮喘在作怪。

 

 

 

二

咳嗽和哮喘怎样区分？

虽然咳嗽喘息是哮喘的最常见症状，甚至咳嗽可以是哮喘的唯一表现，但不是所有的咳嗽和喘息都是哮喘。

 

哮喘不同于普通咳嗽的特点包括：

哮喘是气道的慢性炎症，所有咳嗽会长期、反复出现；

哮喘的咳嗽发作常有诱因，如孩子吸入刺激性气味、冷空气，接触过敏原，运动后等；

常用的止咳药物不能减轻哮喘引起的咳嗽，应用激素（如布地奈德）、支气管扩张剂（如沙丁胺醇）可缓解。

 

 

三

引起儿童哮喘的诱因是什么？

二手烟，即接触吸烟的人或待在吸烟的环境中，这是最常见的诱因；

季节变化，最常见吸入冷空气后出现刺激性咳嗽或喘息；

上呼吸道感染，特别是病毒感染；

接触过敏原，如霉螨、花粉、粉尘、宠物等；

空气污染。

 

 

四

家长如何早期识别宝宝哮喘的症状？

对于出现下述症状的孩子，须高度怀疑哮喘的可能。有以下情况，建议家长带孩子去儿科检查：

孩子出现反复咳嗽或慢性咳嗽，一般止咳药物治疗无效，而对激素、支气管扩张剂特别敏感；

反复喘息，一年> 3 次发作；

晚上或者早上起来的时候，经常会咳嗽，反复发作；

活动以后咳嗽，或咳得更加厉害；

感冒反复不好，持续十几天；

经常感冒，而且鼻涕、鼻塞、打喷嚏或皮肤痒；

父母有哮喘、湿疹、过敏性鼻炎等过敏性疾病史。

 

 

 

五

哮喘可以治愈吗？

哮喘如同高血压、糖尿病一样，治愈率很小，需要长期使用药物控制。但也有个别患者经规范治疗后治愈的，尤其是儿童哮喘，通过积极规范治疗后，临床控制率可达 95%，青春期后超过 50% 的患者完全缓解，无需用药治疗。

 

 

 

六

治疗哮喘需要一直吃药吗？

得了哮喘并不意味着一辈子都要用药。学龄前喘息儿童大部分预后良好，其哮喘样症状随着年龄的增长可能自然缓解。

 

 

 

目前，哮喘治疗主要有两类药物，即快速缓解症状药物和控制症状药物。

快速缓解症状药物，如沙丁胺醇，只在有哮喘发作时使用。控制症状药物，如吸入糖皮质激素治疗（ICS），需要每天应用以减轻症状和预防哮喘发作

如果孩子的哮喘经常出现症状（一周中大部分时间）或者经常出现严重的急性发作，需要进行每日ICS治疗至少3个月。

 

 

七

怎样帮助宝宝预防哮喘？

发病高峰适当减少户外活动。找出确切的过敏源，回避或控制哮喘的过敏源及其触发因素，是防治哮喘的重要手段。春季是上呼吸道感染的高发期，为了避免交叉感染，哮喘患儿应尽量不去那些人群聚集的地方，如：商店、影剧院、各种聚会。对花粉及植物过敏的宝宝不要到花园及植物园。

居室环境要适宜。哮喘患儿的室内要保持温暖、干燥，室内陈设力求简单、洁净，注意通风透光，被褥要勤洗勤晒，减少尘螨及霉菌滋生。如果居室内新装修，必须通风2个月以上方能入住。

 

饮食注意。饮食宜清淡忌肥腻，宜温热忌过冷过热，饮食宜少量多餐细嚼慢咽不宜过饱，忌过咸过甜，避免吃刺激性食物和产气食物。