王金国 主任医师 日照市中医医院 脊柱脊髓专科

骨质疏松症是一种让我们的骨骼变得脆弱的疾病。虽然我们不知道引起骨质疏松症的确切原因，但是我们知道它的发展进程。当骨质疏松症发生时，骨骼的内部结构变得脆弱，骨头的质量和力量都被削弱，很容易导致突然和意外的骨折。人的一生骨头经历如下过程：正常，骨密度低下，骨质疏松和严重骨质疏松的骨头。

幸运的是，我们可以采取一些措施来预防骨质疏松的发生。如果已经患有骨质疏松，早期发现和适当治疗可以延缓甚至逆转疾病的发展，并预防骨折。

一级预防：

应从儿童、青少年抓起，应注意合理膳食营养，多食用含钙、磷高的食品,如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶(250 毫升含钙 300 毫克)、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。

坚持科学的生活方式，坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料,少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，尽量晚婚、少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松的最佳措施。对有遗传基因的高危人群,重点随访,早期防治。

二级预防：

人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后３年内即开始长期雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙,以安全、有效地预防骨质疏松。

三级预防：

对退行性骨质疏松患者应积极进行抑制骨吸收(雌激素、降钙素、钙),促进骨形成(活性维生素 D )的药物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术。实行坚强内固定，理疗、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。

退行性骨质疏松是骨骼发育、成长、衰老的基本规律，但受着激素调控、营养状态、物理因素(日照、体重)、免疫状况(全身体质、疾病)、遗传基因、生活方式(吸烟、饮酒、饮食习惯、精神情绪)等八大方面的影响，若能及早加强自我保健意识,提高自我保健水平,积极进行科学干预,退行性骨质疏松是可能延缓和预防的,这将对提高我国亿万中老年人的身心健康及生活质量具有重要而现实的社会和经济效益。

在女性 35 岁以前,男性 40 岁以前,提高峰值骨量的具体办法是营养、运动和光照,三点缺一不可。进入老年期的男性和女性,最保守的评估是均已进入骨量减少期,这时需要药物治疗、联合用药治疗或综合治疗。已经诊断为骨质疏松或严重骨质疏松者,单纯补钙绝对不行,一定要联合用药治疗。

不同年龄段的个体可能有多种不同治疗方案,要因人而异。

方案一：钙+活性维生素 D,同时给予双磷酸盐类药物。静滴：唑来磷酸（5mg），或阿仑磷酸（70mg 每周一次，连服半年)

方案二：钙+活性维生素 D，同时肌肉注射降钙素（依降钙素使用方法：前六周隔日 1 次（共 21 支），后六周每周 2 次（共 12 支），12 周共 33 支。

方案三：钙+活性维生素 D,加上：促成骨药，主要针对老年人，成骨能力低下的患者。特立帕肽（珍固、复泰奥），维生素 K2（固力康）。

方案四：钙+活性维生素 D+特立帕肽（序贯先）+双磷酸盐（后用） 。

方案五：钙+活性维生素 D，同时给予口服中药类药物（如：仲黄颗粒，仙灵骨葆等）。

方案六:钙＋活性维生素 D＋雌激素受体

方案七:钙＋维生素 K2＋雌激素

高发人群：一般人 50 岁以后由于代谢功能降低开始出现骨质疏松。在我国由于 20 世纪 40~50 年代出生的人,在青少年时期营养不良人群较多,步入中老年后患骨质疏松的可能性就更大。进入更年期,特别是绝经两年以后是骨质疏松的高发期，这是因为雌激素可以帮助调节钙与骨的结合,而更年期后妇女体内雌激素水平明显下降,加速骨骼退化。男性因不存在雌激素问题,骨质疏松发生的年龄会比女性晚 10-15 年。

预防保健：最主要的防治措施是加强运动,多晒太阳,合理饮食。现代医学认为运动可以调节神经内分泌,促进钙的吸收和利用，慢跑、散步、爬山、跳绳、登楼梯、骑自行车等能强化造骨细胞及骨骼的耐受力,增加骨质、提高骨密度。钙质最好还是由食物中获得,即使已经确定患有骨质疏松,医生也会指导患者改善饮食,并适当口服钙剂。日常饮食要保持营养均衡,一方面多食奶类、豆类、深色蔬菜,并注意磷、锌、锰、铜和维生素 C 的摄入比例。此外,夜晚睡觉时,血液中所需的钙会从骨骼中分解出来,因此睡前喝杯牛奶或吃些鱼类食物可以减少骨骼中的钙质被分解。

骨质疏松是很普遍的疾病。不仅影响形象还可以严重影响生活质量。亚洲女性是高危人群。预防骨质疏松要从年轻时就开始，平衡的饮食，规律的运动，健康的生活习惯。必要时看医生，药物治疗。

愿你有一个坚强的骨骼，潇洒走世界！