膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率在男性中位列第四位，在女性中位列第七位。在我国大城市中，膀胱癌的发病率已位列男性常见恶性肿瘤的第六位。然而，尽管在过去的十五年里，肺癌、乳腺癌和结肠癌的死亡率风险降低了20-40%，但膀胱癌的死亡率风险仅仅只是下降了5%。这与其缺乏有效的诊断与风险监测有关。

膀胱癌的早期诊断非常困难。目前，膀胱癌主要分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌，其中前者占到75%-85%。非肌层浸润性膀胱癌首选经尿道膀胱肿瘤切除术，肌层浸润性膀胱癌首选根治性膀胱切除术，并同时进行淋巴结清扫。然而，目前对于膀胱癌诊断的常规方法，如尿液细胞学、影像学和膀胱镜检查，都存在着许多局限。尿液脱落细胞虽然简单、无创，但敏感性差；影像学又存在无法准确判断深度，原位癌易漏诊；膀胱镜虽然可以确诊，但具有创伤性，无法准确判断深度，原位癌易漏诊，导致术后复发率高达30%-65%，缺乏有效的风险预测指标。

由于缺乏有效的无创鉴别手段，目前只能通过诊断性的经尿道膀胱肿瘤电切术。为了更好地实现早期诊断、分子分型、预后判断和风险监测，专家们把目光放在了肿瘤标记物上。研究显示，膀胱癌预后相关多种分子标记物，种类繁多。然而，膀胱癌的发生、进展、转移复杂的分子改变目前仍不清楚，虽然部分标记物看似有前景，但尚无在临床得到广泛证实与应用的分子标记物。目前，我们正在验证基因突变、miRNA、lncRNA等分子标记物。目前，分子标记物对于预测肿瘤的预后与进展价值有限，临床病理分期仍是目前最有价值的判断依据。

针对膀胱癌的早期诊断，除了肿瘤标记物的研究，我们还需要加强以下几个方面的工作：

1. 改进尿液细胞学、影像学和膀胱镜检查等常规诊断方法，提高其敏感性、特异性和准确性。

2. 加强对膀胱癌分子机制的研究，寻找更多具有预测价值的分子标记物。

3. 开展多中心、大样本的临床试验，验证肿瘤标记物在膀胱癌早期诊断中的价值。

4. 加强对膀胱癌高危人群的筛查和随访，提高早期诊断率。

5. 加强对膀胱癌患者的健康教育，提高患者的自我保健意识。