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应对胆结石有个“红黄绿灯”原则

应对胆结石有个“红黄绿灯”原则

胆结石是一种常见的胆道系统疾病,其发病率之高,令人惊叹。据我国流行病学调查数据显示,每10个人中就有1人患有胆结石。胆结石不仅给患者带来痛苦,还可能引发一系列严重的并发症。那么,面对胆结石,我们应该如何应对呢?

广东省人民医院大外科主任简志祥教授指出,临床上将胆结石分为三种状态,即“绿灯通行”、“黄灯警惕”和“红灯手术”,根据不同状态采取相应的应对措施。

首先,让我们来看看“绿灯通行”。这类胆结石患者通常没有症状,既往没有胆囊炎发作,胆囊壁不厚;胆总管无扩张、胆总管内泥沙样小结石,没有引起胰腺炎,黄疸等并发症;没有症状,单纯在体检时发现肝内小结石或钙化灶的肝内胆管结石。对于这类患者,无需手术,但要保持良好的生活习惯并定期复查。

接下来是“黄灯警惕”。这类患者虽然没有上述“三联征”症状,但心理压力大,影响日常生活,且手术风险不高;胆囊结石超过10年;野外工作人员;身体状况良好的老年人,有胆囊结石病史。应对办法是高度警惕发作的可能性,且发作时只能放弃微创而做紧急手术,可考虑择期手术。胆石存在时间过长,还会引起组织癌变。

最后是“红灯手术”。如果是胆囊结石,结石直径3厘米或以上;合并需要开腹的手术;伴有胆囊息肉>1厘米;胆囊壁增厚;胆囊壁钙化或瓷性胆囊;儿童胆囊结石;合并糖尿病;有心肺功能障碍等。如果是肝内、外胆管结石,已经出现“三联征”;已有并发症的肝内外胆管结石,如肝脓肿、肝萎缩、恶变等。建议不要拖延,尽快择期手术。

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