青少年糖尿病患者在成长过程中,面临着从儿童期治疗向成人期治疗的过渡问题。美国糖尿病学会(ADA)发布了一项立场声明,强调了逐渐让青少年糖尿病患者承担治疗责任的重要性,以实现治疗过渡的平稳性。
青少年糖尿病患者从儿童期过渡到成人的阶段是一个高风险时期。在这一关键时期,患者需要自行承担糖尿病治疗的责任,并且随着独立性的提高,他们可能会离家上大学或开始工作,这可能导致治疗中断,进而增加短期并发症(如低血糖)和长期并发症(如肾病和视网膜病变)的风险,以及相对死亡风险增加。此外,就诊次数的减少、缺乏父母监管、饮酒增多等因素也可能导致急性并发症的风险增加。
影响治疗过渡的因素包括医保范围、专业治疗培训等方面的空白。声明总结了8个与青少年糖尿病患者相关的问题:儿童和成人糖尿病治疗的差异;血糖控制不佳和其他危险因素;失访;急性并发症风险增高;心理社会问题;性和生殖健康问题;饮酒、吸烟和药物滥用;以及出现慢性糖尿病并发症表现。
为了帮助青少年糖尿病患者实现治疗过渡,儿科医生应在患者转诊之前至少1年就开始对患者及其家属开展有关过渡的准备工作。这包括制定符合生长发育需求的个体化治疗方案,使患者承担起自我监测血糖和自行约诊的责任。医生还应确保为患者提供药物、告知其有关医保的信息、评价和治疗饮食障碍、以及提供心理健康转诊服务。
声明作者认为,帮助青少年糖尿病患者实现治疗过渡的循证策略将在未来10年出现。
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