中医闻诊,即通过听觉和嗅觉来了解病人的身体状况,是中医诊断的重要手段之一。它通过观察和分析病人的声音、气味、分泌物和排泄物等,来判断病情和病机。
一、声音
1. 正常声音:自然、音调和谐、语言表达清楚。
2. 异常声音:
(1)嘶哑:声嘶和失音,多因外感风寒或风热所致。
(2)鼾声:多因神志昏迷、气道不利所致。
(3)呻吟:多为头痛、胸痛、腹痛、齿痛等疼痛症状。
(4)喷嚏:多因外感风寒所致。
二、语言
1. 正常语言:心主神明,心病则语言错乱。
2. 异常语言:
(1)语言蹇涩:多见于中风后遗症或热病后期。
(2)谵语:多见于实证。
(3)郑声:多见于虚证。
(4)独语:多见于急性热病或老年人久病心血亏虚。
(5)错语:多见于心气不足。
(6)狂言:多见于痰火扰心的狂证。
三、呼吸
1. 正常呼吸:与肺肾等脏器有关,通过呼吸变化可推测脏腑的虚实。
2. 异常呼吸:
(1)喘:呼吸困难,分虚实。
(2)哮:呼吸急促伴有喘,喉中痰鸣似哨声。
(3)短气:呼吸气急而短、气短而渴、四肢关节痛。
(4)咳嗽:与肺脏关系密切。
四、呕吐
1. 正常呕吐:胃中饮食物、痰、水液冲出口的一种表现。
2. 异常呕吐:
(1)呕吐声音微弱,吐势缓慢,吐物以清痰水:多为虚证、寒证。
(2)呕吐声音宏大,吐物痰粘黄,或酸苦:多属实证。
(3)呕吐酸腐:多因暴饮暴食,过食肥甘厚味,食滞胃中所致。
五、肠鸣
1. 正常肠鸣:腹中鸣响。
2. 异常肠鸣:
(1)肠鸣胃部如囊中水,振动有声,行走时以手按之,为痰饮阻滞。
(2)肠鸣在腹部:得温得食则减,受寒或饥饿加重,多因久病不愈,或过食生冷或腹部受寒是胃肠气机不和所致。
六、嗅病气
1. 正常病气:无明显异常气味。
2. 异常病气:
(1)口气:口臭为消化不良、龋齿、口腔不洁。酸臭气为内有食积,腐臭气多为溃腐疮疡。
(2)身臭:身发腐臭气,可考虑有疮疡。
(3)病室之气:病室有血腥臭,多为失血症;尿臊气为水肿病晚期;烂苹果样气为糖尿病;均为危重病证候。
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