肾病综合征是一种常见的肾脏疾病,患者中约有一半会伴随轻度高血压。在水肿消退或减轻后,血压多数能够恢复正常,因此轻度高血压患者通常不需要特殊治疗。
然而,如果血压持续在21.3/13.3kPa以上,或者消肿后血压仍未恢复正常,就需要采取降压治疗。以下是一些常用的降压药物和用法:
(1)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):这类药物通过抑制血管紧张素转换酶活性,降低血管紧张素II水平,从而舒张小动脉,达到降压目的。ACEI对肾性高血压具有良好的治疗效果,同时还能延缓肾功能恶化,降低尿蛋白和减轻肾小球硬化,因此被广泛应用于临床。
(2)钙离子拮抗剂:这类药物除了具有降压作用外,还能延缓肾功能恶化,因此也被广泛应用于临床。
(3)β受体阻滞剂:这类药物通过减少心排血量而降压,同时还能减少肾素分泌,对肾素依赖性高血压有较好的疗效,且不影响肾血流量和肾小球滤过率。
(4)血管扩张药物:如肼苯哒嗪、哌唑嗪等,也可用于降压治疗。
除了降压治疗外,肾病综合征患者还需要进行降脂治疗。以下是一些常用的降脂药物:
(1)3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(HMG-CoA还原酶抑制剂):这类药物通过抑制HMG-CoA还原酶活性,减少胆固醇合成,从而降低血脂。常用的药物包括洛伐他汀、辛伐他汀等。
(2)其他降脂药物:如丙丁酚、消胆胺、纤维酸衍化剂等,也有一定的降脂作用。
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