乙型肝炎病毒(HBV)携带者,即HBsAg携带者,是指HBsAg阳性、HBV DNA检测不到、血清丙氨酸转移酶(ALT)正常的人群。这类人群没有肝组织炎症活动,也没有任何与HBV相关的疾病进展迹象。然而,这并不意味着携带者可以掉以轻心,因为肝脏炎症和疾病进展可能悄无声息地进行。
为了明确肝脏是否有炎症以及任何进展性疾病的迹象,对携带者进行长期动态观察或肝穿刺病理学检查至关重要。如果发现ALT波动、脾脏增大趋势或肝组织炎症、坏死甚至纤维化,则不应将该HBV感染者诊断为携带者,而应诊断为肝炎。
那么,携带者是否需要进行抗病毒治疗呢?由于真正的携带者没有疾病进展表现,抗病毒治疗后病毒应答率低,因此可以考虑暂不进行抗病毒治疗。然而,如果出现肝病进展情况,应考虑抗病毒治疗。
对于携带者,应定期进行血HBV DNA、乙肝病毒标志、ALT和B超检查。同时,保持健康的生活方式,如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等,有助于预防肝病进展。
总之,乙型肝炎病毒携带者虽然目前没有疾病进展表现,但仍需定期检查,保持警惕,以防病情恶化。
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