难治性心力衰竭,顾名思义,即便经过积极治疗,心脏功能仍无法恢复正常,出现心力衰竭的症状。这类患者多存在心脏疾病史,如心肌梗死、心瓣膜病、心肌缺血等。药物治疗是基础,常用药物包括ACEI、ARB、螺内酯、β受体阻滞剂、地高辛等。然而,控制症状仍需综合治疗,如心脏移植、左室辅助装置、正性肌力药物、神经内分泌抑制剂等。此外,患者需重视日常保养,如控制体重、合理膳食、戒烟限酒、适度运动等,以改善生活质量。
1. 病因与分类:难治性心力衰竭的病因复杂,主要包括心肌损伤、心脏结构异常、心脏瓣膜疾病等。根据病因,可分为缺血性心力衰竭、瓣膜性心力衰竭、心肌病性心力衰竭等。
2. 临床表现:患者常出现呼吸困难、乏力、水肿、呼吸困难等症状。体征方面,可见肺部湿罗音、心脏扩大、心律失常等。
3. 诊断与评估:诊断难治性心力衰竭需结合病史、体格检查、心电图、超声心动图、心脏磁共振等检查。评估患者心功能,常用NYHA心功能分级。
4. 治疗方法:治疗难治性心力衰竭需个体化,包括药物治疗、手术治疗、心脏康复等。药物治疗方面,ACEI、ARB、β受体阻滞剂等是基础。手术治疗包括心脏瓣膜置换、心脏搭桥等。心脏康复有助于改善患者生活质量。
5. 预后与护理:难治性心力衰竭患者预后较差,死亡率较高。患者需定期复查,监测心功能、血压、血糖等指标。同时,加强心理护理,提高患者对疾病的认知,增强患者战胜疾病的信心。
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