血栓闭塞性脉管炎，又称脉管炎，是一种慢性血管炎性病变，主要累及四肢远端中、小动静脉，以下肢多见。虽然许多患者通过治疗可以获得病情稳定，但晚期脉管炎患者可能需要采取更为激进的治疗措施。

一、药物治疗

药物治疗是脉管炎晚期治疗的主要手段。常用的药物包括血管扩张剂、抗凝剂、溶栓剂等。例如，西洛他唑可以扩张血管，改善血液循环；低分子肝素可以预防血栓形成；尿激酶可以溶解血栓；肠溶阿司匹林可以抑制血小板聚集。

二、手术治疗

当药物治疗效果不佳时，可以考虑手术治疗。常见的手术方式包括腰交感神经切除术、大隐静脉移植转流术、动脉血栓内膜剥离术等。这些手术的目的是清除坏死组织，改善血液循环。

三、截肢手术

对于晚期脉管炎患者，如果出现严重的坏疽，可能需要考虑截肢手术或截趾手术。

四、一般治疗

除了药物治疗和手术治疗，患者还应注意以下一般治疗措施：

1. 戒烟：吸烟会加重病情，加重血管狭窄。

2. 保暖：避免患肢受寒，加重血管收缩。

3. 锻炼：适当的步行锻炼可以促进血液循环。

4. 中医中药：在医师指导下，可以选择活血化瘀的中医中药治疗。

五、医院和科室

脉管炎晚期患者应选择具有丰富经验的医院和血管外科科室进行治疗。