强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和关节。手术是AS治疗的一种手段，但并非所有患者都适合手术。本文将详细介绍AS手术治疗的适应症，帮助患者了解何时考虑手术治疗。

一、疼痛明显人群

当AS患者出现明显的疼痛，尤其是在局部出现凸畸形或脊柱神经压迫时，手术可能成为缓解症状的有效手段。例如，晚期AS可能导致驼背畸形，此时脊柱截骨手术可以矫正畸形，减轻疼痛。

二、膝关节强直人群

膝关节强直是AS的常见并发症。对于髋关节病变、膝关节强直的患者，在符合手术指征的情况下，可以考虑外科手术治疗。手术方式包括后路截骨、VCR截骨、后路局部切除截骨和经椎弓根截骨等，以矫正畸形，改善关节功能。

三、药物无效人群

对于服用药物后症状无明显改善的AS患者，手术可能成为治疗的选择。此外，对于脊柱畸形、关节功能受限的患者，在药物无法恢复功能的情况下，也应考虑手术治疗。

四、手术选择与注意事项

AS手术方案应根据患者的病情程度、身体状况等因素综合考虑。以下是一些注意事项：

1. 选择经验丰富的医生和医院进行手术。

2. 术前充分了解手术风险和预后。

3. 术后积极进行康复训练，预防并发症。

五、总结

AS手术治疗适应症严格，并非所有患者都适合手术。患者应在医生指导下，选择适合自己的治疗方案，提高生活质量。