强直性脊柱炎

• 典型表现为腰背痛、晨僵
• 男性青壮年好发，家族聚集现象明显
• 无法治愈，早期诊断及治疗可提高生活质量

简介

强直性脊柱炎是一种风湿免疫系统疾病，男性青壮年好发，主要侵犯脊柱小关节、脊柱旁软组织及髋关节、膝关节等外周关节，表现为腰背部钝性疼痛、晨僵，休息时加重，活动时减轻。少数重症患者还会出现低烧、劳累、消瘦等全身症状。随着病程进展，患者脊柱会逐渐畸形、强直，甚至残疾，严重威胁患者的健康和生活质量。进行早期治疗及生活方式干预，能有效地控制脊柱炎症进展，延缓疾病进程，降低致残率。

症状表现

强直性脊柱炎最典型的症状是下腰背部钝性疼痛、晨僵（早上起床后，病变关节在静止不动后出现较长时间僵硬，适当活动后逐渐减轻的现象），休息时加重，活动时减轻。晚期出现整个脊柱各方向活动受限，最终脊柱自下而上逐渐发生强直，无法活动。

诊断依据

医生根据患者的主要症状（腰背部钝性疼痛、晨僵）及其他症状表现，再结合X线、CT、核磁共振等影像学检查和分析HLA－B27（人类白细胞表面抗原B27，一种白细胞表面抗原，该抗原若为阳性，高度提示强直性脊柱炎可能，但是少数正常人也表现为阳性，故单通过此方法不能直接诊断）等做出诊断。

目前国际上一般均沿用1984年修订的纽约标准：

（１）临床指标：

①下腰痛、晨僵至少持续3个月，活动后减轻，休息后不缓解；

②腰椎前屈、侧屈和后伸活动受限；

③胸廓活动度较健康同龄人和同性别者减少^［1］。

（２）放射学标准：

单侧骶髂关节炎3～4级或双侧骶髂关节炎 2～4 级。

诊断标准：

（１）肯定：满足放射学标准和临床标准 1～3 条中的任意1条。

（２）可能：符合临床标准3条；或符合放射学标准而不具备任何临床标准，除外其他原因所致骶髂关节炎者。

是否具有传染性?

无

是否常见?

本病常见。我国强直性脊柱炎的发病率在0.25％左右，男性发病率高于女性，男女发病比例约为2：1^{［2］［3］}。

是否可以治愈?

不可治愈。强直性脊柱炎目前无法根治，进行早期治疗及生活方式干预，能有效地控制脊柱炎症发展，延缓疾病进程，降低致残率。

是否遗传?

可遗传，但不绝对，一般是在遗传因素、感染因素、免疫因素、内分泌因素等共同作用下导致发病。

是否医保范围?

是