某女，2005年8月20日初诊。

9月16日二诊：头晕耳鸣，头目胀痛显著减轻，胸闷恶心已好转，药后大便微溏，腻苔渐退，为脾虚运化水湿之职渐有复常，体内湿浊渐化，故去泽泻；舌质瘀斑略减，为瘀血稍有消散，经络亦有通畅之象，因大便微溏，故去桃仁、草决明，加红花12g。20剂，水煎服。

10月8日三诊：头晕，耳鸣，头目胀痛沉重感及舌边瘀斑已消失，周身较前有力。主症已好转，体内病机基本消除，脾健湿化，血行气畅，肝阴恢复，机体运化升降出入正常，唯舌质稍暗，脉微弦无力，为血行尚未完全复常之象，上方去女贞子、川牛膝，加党参15g，益气以促血运。30剂，水煎服。 12月17日，电话随访，知三诊中药已于11月8日服完，曾于11月16日，结果示TC5.22mmol/L，TG1.92mmol/L，HDL-C1.16mmol/L，LDL-C3.64mmol/L。平时多次测量血压，基本波动在80~86/130~136mmHg之间。 按： 综合本案患者的脉证分析，病机为脾虚湿阻，血行不畅，肝阴不足，风阳上 扰； 其脾气亏虚、肝阴不足为病之本，湿阻血瘀、风阳上扰乃病之标。治当标本兼施，补通并行，药用白术、茯苓、泽泻、荷叶健脾益气，利湿化浊；女贞子滋补肝肾之阴，以涵肝木；节菖蒲、山楂开窍化湿，助脾健胃；草决明、全蝎、牡蛎、地龙平肝潜阳，清热息风，其中牡蛎为介类之品，咸寒质重，性能沉降，且气味俱轻不碍痰湿，眩晕肝阳上亢者多宜用之，以潜阳镇逆、使风灭火降；赤芍、鸡血藤、丹参、桃红、山楂、川牛膝活血化瘀，清热凉血。诸药合用，共奏健脾养肝、祛湿活血、潜降息风之效。

李振华认为： 高血压、高血脂病所致之眩晕，中医常从肝肾阴虚治疗，往往忽视脾虚肝郁导致该病，岂不知脾虚日久，土壅木郁，肝气郁滞，气郁化热，肝阳上亢，可致眩晕；尤其脾虚无以运化水谷之精微，脂肪瘀积体内，可致血脂高于常人，临床遇此症者甚多，每用健脾疏肝为主治疗效佳。

本病案患者头眩晕而沉重，舌体胖大，舌苔白腻，舌质淡暗，脉象弦滑，且每因劳累情志不快而加重病情，显系脾虚湿阻、血行不畅、肝阳上亢之征。故以健脾祛湿、活血息风法，用自拟平亢通络汤加减连服，使血压、血脂降为正常，头晕等诸症消除。现代药理研究：泽泻、荷叶、山楂、草决明等药均有一定的降血脂作用。