剧烈的胸背痛怎么办？我的惊险治痛记录
发表人：
杨志强
阅读量：
1104人
剧烈的胸背痛怎么办？_我的惊险治痛记录 杨志强
周二下午，一80岁老太太在三个女儿的陪同下来疼痛科会诊。老太太一月多前开始胸背部疼痛，2周前疼痛明显加重，在外院就诊口服药物无效，一周前晚上12点左右紧急就诊与我院急诊科，我院胸痛中心立即启动流程，收住院，经过检查，诊断为胸背痛待查？冠心病、心功能三级。经过几天的检查和治疗，排除心梗，但患者疼痛极其严重，特别是夜间，无法入睡。来我科后，经过查阅病历、询问病史和查体，要求再行颈椎拍片和肿瘤相关抗原的检查。
周三门诊，病人非常的多，较以往的周三增加一倍。由于大部分病人都需要做有创的银质针、臭氧或者针刀治疗，所以我们整个上午一直忙到快一点。下午准备做银质针治疗时，传来坏消息，银质针没有消毒出来，所以好几个病人只能推后了。正想着能松一口气，昨天会诊的剧烈胸背痛病人，来了，颈椎片子拍好，肿瘤相关抗原检查正常。内科检查排除严重心血管疾病，结合昨天的查体，考虑软组织损害的诊断成立。
由于患者年龄大，心功能差，身体素质不好，考虑再三，不做治疗，病人疼痛可能不能缓解。做治疗，患者身体这么差，万一晕针或者心脏病发作加重，后果很严重。最后还是决定做，剧烈疼痛本身就可以加重心脏负担，导致心衰加重，搏一把，病人还有不痛的机会，不做会发生什么，大家都清楚。
给家属详细介绍了治疗方案和其中的利害得失，家属考虑再三后决定做。签字后，扶病人进入治疗室，俯卧位icon，定位、消毒，几分钟做完神经阻滞术和针刀松解术，按压止血的时候，喊了半天病人都不说话，我的心都提了起来。后来我们护士趴到耳朵旁喊话，老太太应声了。止血后再消毒，让家属进来扶老太太起来，休息片刻后，就回去病房了。
今天下午，老太太再次来治疗，明显气色好了许多，女儿说昨夜没有疼，好好睡了一个月来的最好一觉。今天再次顺利完成治疗。老太太走时专门给我挥手告别。
最后还说什么？你的痛，我记挂！你身安，我心安！
本文由作者上传，文章内容仅供参考。如有相关事宜请联系jdh-hezuo@jd.com
本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。
相关文章
文章 痛风的治疗_血尿酸正常不能随便停用降尿酸药物
痛风的治疗_血尿酸正常不能随便停用降尿酸药物。 图示为疼痛科就诊的一位痛风病友，一年前痛风性关节炎在外院行痛风结石手术治疗后疼痛缓解。术后复查未正规服药。查尿酸正常后自行停药，近期手术治疗的脚关节再次红肿疼痛。 痛风治疗最重要的在于尿酸控制。尿酸控制的原则就是:管住嘴、多喝水、迈开腿和正规服药。 降尿酸药物必须长期服用，保证血尿酸长期处于正常水平，使血尿酸浓度和组织尿酸之间形成浓度梯度，才能促使痛风石溶解进而排出体外，短期的血尿酸正常不具有治疗价值！尿酸高了吃药，尿酸正常停药纯粹就是瞎胡闹！
杨志强
副主任医师
眉县人民医院
68
人阅读
查看详情
文章 封闭和神经阻滞是一回事吗？
封闭和神经阻滞是一回事吗？ 作者:杨志强 疼痛科是做什么的？包括我们医院同事在内的大部分人都会说是打封闭的，实际上，封闭和神经阻滞是有比较大的区别的。 封闭又称痛点阻滞，就是哪里痛打哪里。中医将痛点成为“阿是穴”，所以中医也将封闭称为穴位封闭。封闭和神经阻滞有什么区别？可以说封闭是神经阻滞最最初级的形式，相对于疼痛科与麻醉科应用的神经阻滞来说，二者就是一滴水和大海之间的差别。 神经阻滞主要是指使用药物作用于神经节、神经丛、神经干对感觉、运动及交感神经的传导暂时性阻断以达到减轻疼痛、松解肌肉、改善循环、抗炎等作用，本质是一种对疼痛致病因素调节性治疗。对有适应症的病人，只要定位准确，效果良好，副作用和并发症可控。特别是用于带状疱疹后神经痛、腰椎间盘突出征，使用 ct 或者 c 臂引导选择性神经根阻滞，绝大部分效果良好。 临床常用的神经阻滞包括颈臂丛神经阻滞、椎管内阻滞，主要用于临床麻醉和疼痛治疗、而众多的神经干阻滞包括枕大小神经阻滞、坐骨神经阻滞、椎旁阻滞、腹腔神经丛阻滞等主要用于颈肩腰腿痛、头痛、带状疱疹后神经痛、癌症痛等。 封闭一般比较简单，就是局麻药＋糖皮质激素，因为众多操作为非疼痛科医生操作，多数激素使用量偏大。疼痛科在做神经阻滞使用局麻药和激素时有严格的使用原则，出现相关激素副作用一般很少或很轻。另外，疼痛科神经阻滞还会根据患者情况使用医用三氧、酒精等药物。 总而言之，外界对将疼痛科的神经阻滞完全绝对等同于封闭，完全是一种误解，而认为疼痛科打封闭就是止疼不治痛或者认为疼痛科打针会导致病情无法治愈则纯粹就是谣言！ 谣言止于智者！止痛更治痛，安全更有效，专业专科化，在疼痛治疗的道路上，我们的目标就是:站得更高，看的更远！
杨志强
副主任医师
眉县人民医院
1440
人阅读
查看详情
文章 冬天来了，不要忘了带状疱疹
图示为近期疼痛科门诊接诊一例带状疱疹后疼痛的患者，男，65岁，带状疱疹4月，经口服外用药膏后疱疹痊愈，疼痛仍存，多种治疗手段无效，夜间疼痛较重，严重影响日常生活和睡眠。来疼痛科后行一次腰椎旁神经阻滞治疗，一周后复诊疼痛已基本缓解，继续正规治疗，有望完全恢复健康。 近期入冬了，气温下降，带状疱疹发病率逐渐增高。带状疱疹不是简单的皮肤病，本质是病毒对神经的杀伤，早期进行有效的、正规治疗非常重要！一般一个月内的，经疼痛科专科治疗多数可以治愈，疼痛超过3月，治愈率明显下降。本例治疗效果较好，但不是每个超过3月的患者都能有好的治疗效果。请广大患者谨记
杨志强
副主任医师
眉县人民医院
1431
人阅读
查看详情
相关问诊
我妈妈在工地干活，经常腰骨痛，两腿也会疼，疼到有时候下不来床，可能是气血不足，需要医生帮助诊断和治疗。
就诊科室：疼痛科
总交流次数：17
医生建议：根据描述，可能是腰椎间盘突出或骨质增生引起的。建议去医院进行详细检查，确定病因后再进行相应的治疗。同时，日常生活中要注意避免长时间保持同一姿势，适当进行物理治疗和按摩可以缓解疼痛。
杨志强
副主任医师
眉县人民医院
查看详情
我想看重庆新桥医院的疼痛科，但不知道如何预约挂号，打电话也被告知打114或116。患者女性67岁
就诊科室：疼痛科
总交流次数：16
医生建议：对于疼痛问题，建议首先到医院的疼痛科进行专业的检查和诊断。可以通过关注新桥医院公众号、打电话或使用在线预约服务来预约挂号。同时，保持良好的生活习惯和心态也对缓解疼痛有帮助。
杨志强
副主任医师
眉县人民医院
查看详情
头疼剧烈，芬必得无效，伴有轻微咳嗽。患者男性39岁
就诊科室：疼痛科
总交流次数：11
医生建议：头痛可能由多种原因引起，建议您注意休息，避免过度劳累。如头痛持续或加重，请及时就医。可考虑使用布洛芬等止痛药，但请注意剂量，如有不适，请及时就医。
杨志强
副主任医师
眉县人民医院
查看详情
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5