“好孕”来临,我怎么才能早知道?
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梁嬛
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我怀孕了吗?这恐怕是备孕的准妈妈们最常问自己的问题之一。随便问一个准妈妈,她都能告诉了至少一种检测怀孕的方法。但这些方法我们都应用正确了么?它们都能最早在什么时候,就告诉我们怀孕的好消息呢?
怀孕的征兆
在实验室或者仪器的检查之前,很多女性就能通过自身的症状感知到自己也许已经“有喜”了。
症状一:感觉“怀孕了”.
是的,不用奇怪,很多女性说不出自己哪里和平时不一样,就是直觉的觉得“怀孕”了,这种直觉往往还很准确。一项调查显示,在停经前就直觉感到怀孕了的女性中,60%最终被证实确实怀孕了。
症状二:停经
对于平素月经规则的有性生活的女性,一旦发生月经延迟,就要考虑怀孕的可能性。但停经并不是妊娠的特有症状,必须与月经紊乱等情况进行鉴别。
症状三:早孕反应
超过50%的女性在停经6周后开始出现头晕、嗜睡、乏力、恶心、晨起呕吐等一系列症状,这些症状被称为早孕反应。症状的严重程度因人而异,通常会在停经三个月左右消失,少数人会持续整个孕期。
症状四:乳房变化
在复杂的神经内分泌的调节下,一些女性会发现自己的乳房增大,肿胀疼痛,乳头乳晕着色加深,乳头周围出现小结节等。这是我们的乳房在为分娩后的哺乳做最早期的准备,也是早孕的症状之一。
怀孕的检查
所有的提示都只能给我们以怀孕的线索,真正确诊怀孕,还是需要一系列的辅助检查。
方法一:早孕试纸
每年,女性朋友们都要消耗掉数量惊人的早孕试纸。早孕试纸是基于检测人绒毛膜促性腺激素(HCG)的原理上设计的,在怀孕的女性体内,胚胎滋养层细胞会分泌这种糖蛋白类激素,并进入尿液,通过检测尿液中的这种激素,即可提示怀孕与否。早孕试纸上有两个区,质控区(C)和测试区(T),如果在测试区(T)和质控区(C)都出现红线,说明已经怀孕;如果在测试区(T)未出现红线,在质控区(T)出现红线,说明目前未检测到怀孕;如果在质控区(C)未见红线,则无论测试区(T)是否出现红线,都说明试纸已经损坏或操作过程错误,本次测试是无效的。女性自己在家里操作时,有可能因为操作失误而存在检测结果错误,但如果在医院检测的话,则准确率接近100%。在有些情况下,早孕试纸存在假阳性,例如在流产、分娩后的一段时间里,HCG可能还未降至正常水平,早孕试纸就可能呈现假阳性;某些罕见的肿瘤,HCG也可能呈现假阳性。通常早孕试纸最早可以在同房10天后检验出早孕,如果检测为阴性,可以用隔天的晨尿进行检测,反复检测仍为阴性,但月经依然延迟,则应至医院就诊,找出月经延迟的原因。
方法二:血HCG检测
血液HCG检测可以早于尿液检测出HCG,一般在受精后7日即可在血清中检测出HCG.血液HCG可以对HCG的水平进行定性的分析,以提示胚胎发育情况。在胚胎正常发育的早孕期,HCG通常呈现隔天翻倍的趋势。当胚胎发育不良或宫外孕等异常情况时,HCG的上升可能比较缓慢。但血HCG的检测必须在医院进行,不如尿HCG简便。
方法三:B超检查
诊断怀孕的最准确的方法是进行B超检查。通过B超检查,可以最直观的了解胚胎的着床位置、大小、发育状况等一系列的情况。相对于腹部超声,我推荐早孕的女性选择阴道超声。阴道超声较腹部超声更清楚,可以提前5~7天确定早期妊娠;同时阴道超声也是安全的,并没有一些孕妇所担心的导致流产的风险。阴道超声最早在孕5周时可观察到胚芽,孕6周左右见到原始心管活动。
确诊怀孕后我们能做的
确诊怀孕以后,有一系列的事情等着我们去做。首先,要继续服用孕前就开始服用的维生素,保证各种必需元素,特别是叶酸的摄入。其次,要避免各种可能的致畸因素,比如避免X线检查,避免服用致畸药物,避免接触危险化学品等。再次,要确立产检的医院,定期检查,以确保胚胎的健康发育。最后,要做好当母亲的各方面准备,包括心理准备和经济准备等,并从亲友特别是丈夫那寻求支持。为人父母是一个漫长的过程,确认怀孕只是万里长征的第一步,在这漫长却快乐的过程中,相信自己能做个好母亲,是支持我们的最坚定的信念。
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梁嬛
副主任医师
复旦大学附属妇产科医院
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梁嬛
副主任医师
复旦大学附属妇产科医院
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文章 准妈妈/孕妇常问的三十个问题(11-20)
11.产检要做几次? 根据中华医学会的指南,我国推荐的产检至少有7次。由于孕晚期一周产检一次,如果宝宝分娩的时间晚,产检的次数也会相应增多。 每个医院的产检项目会有差异,但都应该包括医学会指南所提到的必选项目。有些项目是会反复检查的,比如说胎心,血压,尿常规等等。有的项目一般只检查一次,比如系统超声筛查,糖尿病的筛查等。 产检的项目也存在地域性差异。例如,广东、广西、海南等地区是地中海贫血的高发区域,因此,在这些地区,地中海贫血筛查也是必查项目。 12.什么是双胎妊娠? 一次妊娠,宫内同时怀有两个胎儿,叫做双胎妊娠。双胎有不同的类型。两个受精卵发育而来的为双卵双胎,不同的受精卵会发育成为不同的胎盘和羊膜囊(双绒毛膜双羊膜囊双胎)。一个受精卵发育来的为单卵双胎。单卵双胎的宝宝有的有各自的胎盘和羊膜囊(双绒毛膜双羊膜囊双胎);有的分享一个胎盘、但各自拥有独立的“房间(羊膜囊)”(单绒毛膜双羊膜囊双胎);有的更加亲密,不但分享一个胎盘,还分享一个“房间(羊膜囊)”(单绒毛膜单羊膜囊双胎);如果亲密过了头,两个宝宝还共用某些器官,就成了连体双胎。不同的双胎,怀孕时的风险不一样。通常来说,双胎宝宝分享的部分越多,发生疾病的风险越高。 13.双胎容易发生哪些问题? 最常见的问题是早于孕37周(在预产期前≥3周)分娩,即早产。 出生过早有时存在问题。早产儿更常见体型偏小、需住院较长时间,也更容易发病,如呼吸问题和消化问题。 若是单绒双胎,医生或助产士会用超声检查来评估孩子是否有双胎输血综合征,或选择性胎儿生长受限等单绒双胎特有的并发症。如果有,就需要转诊到胎儿医学中心进行进一步的治疗。 双胎孕妇也较易发生妊娠期高血压,糖尿病及产后出血等。 考虑到双胎的各种风险,双胎的孕妇就需要更加小心,和更加密切的孕期监护。 14.什么是胎儿心率失常? 胎儿心脏传导系统到16孕周时功能发育成熟;在16周以后,正常情况下胎儿心脏产生规律的心律,心率为110-160次/分。偏离这些参数即为胎儿心律失常。包括心脏节律不规则,或胎儿心率过快或过慢。胎儿心律失常累及1%-2%的妊娠,可能损害胎儿健康.但部分的胎儿心率失常是可以自己恢复正常或者经过宫内治疗后痊愈的,所以不要恐慌,要转诊到胎儿医学中心进一步的诊断和治疗。 15.什么是臀位妊娠? “臀位”是胎儿在母亲子宫中的一种体位。胎儿在出生前以不同的体位待在子宫内,最靠近母亲阴道的部分可能是头部、肩部、腿部或臀部。若胎儿的脚或臀部最靠近母亲的阴道,医生称之为臀位。 怀孕早期,胎儿处于臀位是常见现象。大多数臀位胎儿会在临产前自行转为头部朝下。 若接近预产期时胎儿仍处于臀位,医生或助产士可能会推荐尝试让胎儿转身,变为头部朝下的体位—即由他们按压您的腹部,尝试移动胎儿。如果有效并且胎儿移动到头部向下的体位,您可进入临产并尝试经阴道分娩。如果这不起效而胎儿仍处于臀位,可能需要剖宫产来娩出胎儿。 臀位胎儿有时也可经阴道分娩,即“臀位阴道分娩”,但孩子或母亲更易发生问题,因此,不常实施臀位阴道分娩。 16.怀孕期间可以旅行吗? 一个健康的孕妈妈整个孕期都可以开车,但在驾车旅行时,须注意下列事项: 始终系好安全带。肩带应经过两乳之间,系到腹部的侧方;腰带应从腹部下方绕过。 长途旅行期间多休息。您务必要经常停车,以便能走动和伸展腿部,从而预防血栓的形成。 健康女性也可在孕期乘飞机旅行。但如果您计划在孕期快结束时乘飞机,应询问航空公司,大多数航空公司不允许女性在孕期的最后1个月乘飞机。 长途飞行期间,务必经常变换坐姿体位,以及活动腿部。在保证安全的情况下,您还应站起来四处活动,以防止腿部形成血凝块。 如果您计划去另一个国家,应告知医生或助产士。在某些国家,感染是个问题。请咨询医生或助产士您去的地方是否安全。例如,许多医护人员推荐孕妇不要前往疟疾或寨卡病毒流行地区。 17.怀孕期间可以运动吗? 一个健康的孕妇,每日应该进行至少30分钟的运动。 孕期运动有很多益处,包括改善心情和睡眠,还可减少孕期症状,如便秘、腹胀感、水肿和背痛。 适合的运动取决于目前怀孕情况、既往怀孕情况,以及怀孕前的活动水平。 一般而言,医生通常推荐步行和游泳,这两种运动很适合孕妇。孕妇应避免进行易致跌倒或伤及腹部的活动,包括曲棍球、足球、篮球、骑马、滑雪和体操。 为了安全运动,您应该: 避免仰卧平躺(在怀孕3个月以后) 缓慢开始活动,缓慢增加活动水平 避免在炎热或潮湿的天气下运动 充足饮水 穿戴可充分支撑乳房的胸罩 如果您喘不上气或讲话费力,则停止运动 如果有不适症状,应停止运动并告知医生或助产士 。 18.孕期做饭时有什么注意事项? 您需要特别注意避免食物中的病菌。怀孕时发生感染可引起严重问题。 为了避免食物中的病菌,您应该做到: 在处理食物前,用肥皂和水充分清洗双手。 确保鱼肉、鸡肉、牛肉、蛋及其他肉类完全煮熟。 在食用新鲜水果和蔬菜之前,用大量流动清水洗净。 准备完食物后,用热肥皂水清洗您的双手及所有接触过生肉(包括鱼肉)的物品,包括工作台面、砧板、刀和勺子。 为了降低感染风险,还应避免食用未经巴氏消毒的奶制品。 19.孕期应该避免或减少哪些食物? 孕期应该少吃或不吃的食物包括以下5种: 汞含量高的鱼类–汞是一种可阻碍胎儿脑部正常发育的物质。不要食用汞含量可能较高的鱼类,包括鲨鱼、剑鱼、青花鱼和金枪鱼等。 酒精–您应完全禁酒。即使少量饮酒也可能对孩子造成伤害。 咖啡因–应限制咖啡因摄入量,每日饮用咖啡不应超过2杯。茶和可乐也含有咖啡因,但没有咖啡那么多。 含糖饮料–不喝或限制含糖量高的饮料,它们在任何时候都不利于您的健康。 草药制品–使用草药制品前请先咨询医护人员。一些草药茶可能并不安全。 20.什么是唐氏综合征? 正常人有23对,46条染色体,染色体增多或者减少,都会带来疾病,如果多条21号染色体就是唐氏综合征。唐氏综合征即21-三体综合征,又称先天愚型。唐氏综合征是一种先天性的终生疾病,可导致学习问题,以及影响心脏、血液、消化系统和其他器官,这些问题可轻可重。 任何年龄的女性都可能生育唐氏综合征患儿,但女性的年龄越大,生育这类患儿的可能性越高。若女性的近亲中有人存在此病,她也更容易生育唐氏综合征患儿。
梁嬛
副主任医师
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孕早期出血及先兆流产咨询。患者女性33岁
就诊科室:产科
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梁嬛
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偶尔肚子发紧,胎监无宫缩,担心早产。患者女性30岁
就诊科室:产科
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梁嬛
副主任医师
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2月19号发现怀孕,第一次B超提示胎停育,咨询是否需要保胎治疗。患者女性31岁
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医生建议:胎停育通常不需要保胎治疗,但建议去计划生育科就诊,评估对下次怀孕的影响。保持良好的生活习惯,避免有害物质接触,减少心理压力。如需药物治疗,需遵医嘱。
梁嬛
副主任医师
复旦大学附属妇产科医院
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