先来分享一个疼痛病历：

08 年，一位女性患者，双下肢疼痛 3 年，在北京看遍了大小医院，最后被多家医院诊断为：神经官能症；

因为没有找到原因和对应的治疗方法，最后也只能归结到“更年期抑郁”的范畴来。

疼痛科的优势在这种情况下就彰显出来了，先给打了一针，帮助患者缓解疼痛症状，同时也可以帮助其舒缓情绪，预期很好，一个星期都没有再痛，待状态稳定后，选择微创治疗，疼痛问题即刻解除。

在术后查床时，走进病房的那一刻，这位患者就哭了、激动的哭了，可能也是想不到特别合适的话吧，想用下跪的方式来表示感谢。

这个背后的辛酸我们是非常理解的，想想看，身处北京，跑遍了北京的各大医院，全国最顶尖的医疗资源都聚集在此，确被诊断为“没问题”、“神经官能症”，这期间内心承受着多大的压力，可能只要自己内心最清楚，也希望这样坚定求医的过程，能够给其他的疼痛患者，增加一点信心。

这位患者屡次被告知“没问题”的根源在哪呢？为什么最后只是用了一个微创疗法，就把问题解决了呢？我们来详细说一下。

这位患者的症状是双下肢疼痛，疼痛的根源可能在腰椎，但是做了核磁检查后，并没有显示突出，从物理层面判断，痛因不在腰椎。

可是患者的疼痛是真真实实存在的，肯定是有原因的，此时就比较考验医生的经历和水平了，核磁影像没有显示突出，那么导致疼痛的原因可能来自化学层面，内部分泌出来的液体侵蚀神经，也是可以造成疼痛的。

有了准确的诊断，治疗方法也很简单，费用也不高。

这里面透露着我们的一个观点，“适应证的合理选择”，有些患者对这个词可能不太懂，解释一下：

适应证指药物、手术等方法适合运用的范围、标准。从医学的角度来讲，适应证是对某种治疗方法，或者检查手段而言。某种治疗方法，或者某种检查手段的适应证是指适宜于采用这种治疗方法或检查手段的疾病。例如：反复发作的慢性扁桃体炎是扁桃体手术的适应证。

在疼痛患者的治疗中，我们在适应证的选择上，是这样分类的：

• 60-70% 保守治疗；
• 20-30% 介入治疗；
• 5-10% 椎间孔镜微创治疗；
• 5% 手术治疗。

当普通的患者，清晰的了解自己处在某一个阶段时，会便于适应证的选择，避免出现：需要孔镜治疗才能解决问题，但执意选择保守治疗，症状得不到改善，有时候还误了最佳的时期。

还有些患者的症状较轻，保守治疗就可以解决问题，但是医院给到的方案是做手术，这种情况在三甲医院经常发生，为什么会出现这种情况呢？答案可能会颠覆我们对三甲医院的认知：有些医院的治疗方法就是比较单一，为什么给出的方案是“手术”？因为只会通过手术解决问题。

希望通过我们的普及，让每一位患者，在解决疼痛问题及其他疾病时、拥有一点主动权，也有更多的选择的能力。