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乙肝两对半简单情况分析

乙肝两对半简单情况分析

常见模式

  • 过去和现在未感染过 HBV。
  • (1 )既往感染未能测出抗-HBs;(2 )恢复期 HBsAg 已消,抗-HBs 尚未出现;(3 )无症状 HBsAg 携带者。
  • (1 )既往感染过 HBV;(2 )急性 HBV 感染恢复期;(3 )少数标本仍有传染性。 ①HBV 感染已过;②抗 HBs 出现前的窗口期。HBeAg 在乙型肝炎潜伏期的后期出现,略晚于 HBsAg 的出现,而消失较早,与 HBV-DNA 密切相关。其临床意义为:(1 )可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标,急性乙肝进入恢复期常随 HBsAg 的消失而消失。如果急性乙肝发病后 3-4 个月,HBeAg 由阳转阴,抗-HBE 出现,表示预后良好。起病 3-6 个月,仍 HBeAg(+),可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。(2 )有助于判断乙肝患者或 HBV 携带者的传染性强弱。HBeAg 存在于 HBsAg 阳性者血清中,说明血液中有 Dane 颗粒,多数 HBV-DNA 阳性,三者消长基本呈平行关系。所以 HBeAg(+)者具有很强的传染性。抗-HBe(+)者一般传染性较低。但若血清 HBV-DNA(+),可能有 HBV 变异株存在,仍有一定的传染性;(3 )HBeAg 阳性提示 HBV 在体内复制。HBeAg 消失前后出现抗-HBe,此时期称为血清转换期,即由 HBV 复制期转为非复制期。出现抗-HBe 常提示 HBV 增殖减弱或终止。但如果 HBV 基因的前 C 区核苷酸序列改变阻止了 HBeAg 的形成,血循环中仍有 HBV 存在,肝病可能继续发展,并逐步演变成肝硬化;(4 )在出现原发性肝癌时,HBeAg 检出率下降,而抗-HBe,a-FP 增高.故在 HBsAg(+)的肝硬化病人中,抗-HBe(+),a-FP 增高,提示早期肝癌的可能;(5 )母婴传播中,孕妇分娩时 HBeAg(+)可能扩大母婴之间的传播率。
  • (1 )注射过乙肝苗有免疫;(2 )既往感染;③假阳性。
  • 急性 HBV 感后康复。
  • (1 )急性 HBV 感染;(2 )慢性 HBsAg 携带者;(3 )传染性弱。
  • 既往感染过乙肝病毒,现病毒已基本清除,身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、DNA 阳性,考虑病毒是否有变异存在,仍要继续治疗,仍有免疫力。HBV 感染,恢复期。
  • (1 )急性 HBV 感染趋向恢复;(2 )慢性 HBsAg 携带者;(3 )传染性弱。即俗称的“小三阳”。
  • 急性或慢性乙型肝炎感染。提示 HBV 复制,传染强。即俗称的“大三阳”。

少见模式

  • (1 )急性 HBV 感染早期,急性 HBV 感染潜伏期;(2 )慢性 HBV 携带者,传染性弱。
  • (1 )慢性 HBsAg 携带者易转阴;(2 )急性 HBV 感染趋向恢复。
  • 急性 HBV 感染早期,慢性携带者,传染性强。
  • (1 )急性 HBV 感染趋向恢复;(2 )慢性携带者。
  • (1 )亚临床型 HBV 感染早期;(2 )不同亚型 HBV 二次感染。
  • (1 )亚临床型 HBV 感染早期;(2 )不同亚型 HBV 二次感染。
  • 亚临床型或非典型性感染。
  • 亚临床型或非典型性感染。
  • 亚临床型或非典型性感染早期。HBsAg 免疫复合物,新的不同亚型感染。
  • (1 )非典型性急性感染;(2 )见于抗-HBc 出现之前的感染早期,HBsAg 滴度低而呈阴性,或呈假阳性。
  • 非典型性急性感染。
  • 急性 HBV 感染中期。
  • HBV 感染后已恢复。
  • 非典型性或亚临床型 HBV 感染。24、- + + - + 非典型性或亚临床型 HBV 感染。25、- - - + - 急性 HBV 感染趋向恢复。

罕见模式

  • ①一种亚型的 HBsAg 及异型的抗 HBs(常见);②血清从 HBsAg 转化为抗 HBs 的过程(少见)。
  • - + + + -
  • - + + + +
  • - - + + -
  • + - + + -
  • + + + - -
  • + + + + -

正常模式

  • 以下乙肝两对半结果指标组合形式,均表示现在是健康人,没有感染乙肝病毒。
  • - + - - +
  • - + - - -
  • - - - - -
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文章 发热患者的家庭处理

发热的定义,许多文献略有差异。腋下温度高于 37.3 度,我们称之为发热。发热时大多会出现明显的全身症状,例如,头痛、头晕、乏力,四肢肌肉酸痛、畏寒等。生活中常见的可引起的发热的疾病有普通感冒,急性咽扁桃体炎,急性胃肠炎、肺部感染等。 发热我们可以分为感染性发热和非感染性发热。在感染性发热的众多疾病中,按照病原体主要包括病毒、细菌的感染,也包括立克次体、支原体、衣原体、以及真菌、螺旋体、原虫、蠕虫等寄生虫的感染。非感染性发热多见于变态反应性疾病,结缔组织病、各种系统的恶性肿瘤,同时也见于物理化学性损伤,例如热射病,大面积的烧伤等。也见于神经元性的发热,例如脑出血、自主神经功能紊乱…在这里我们要说的是,发热并不一定就是坏事情,发热对于激活人体免疫功能有促进作用,人体适度的体温升高可杀灭入侵人体的病毒、细菌。因此出现发热以后,我们不需要慌乱,需要淡定,密切关注体温的变化,密切关注伴随症状的出现,因为伴随症状对于我们寻找引起发热的原因有很大的帮助作用。例如伴有咽痛的患者我们一定要注意是否有扁桃体的化脓;伴有腹痛腹泻的患者我们要注意急性胃肠炎的可能,很可能有不洁饮食史或腹部受凉史。对于伴有咳嗽咳痰的患者我们要注意尽量检查胸片或胸部 CT,需要排除肺部器质性病变,避免出现误诊。 发热对于人体消耗很大,重要的是给患者带来很多的痛苦,例如流感引起的全身症状,反复的高热,全身肌肉酸痛,只有生病的人才能深切体会。当然也有部分患者虽有发热并没有明显的不舒服。为了避免出现并发症,因此需要尽早找出病因,及时给予对症治疗,改善患者的舒适度。因为大多发热出现在夜间,所以在这里强烈建议家中需要备用小药箱,准备我们平时所需的感冒、拉肚、磕磕碰碰引起的创可贴、酒精、敷料、绷带棉签等小东东。下面我们就来说说,出现发热我们如何应对。 首先 一般处理卧床休息,补充能量,纠正水与电解质平衡,鼓励多吃水果或多饮汤水。 其次 物理降温用冰水或冰块湿敷前额及大血管处(腹股沟、腋窝等),或头下置冰袋,也可用 75%酒精兑些温水擦浴。必要时我们也可以冲热水澡,但要防止避免受凉加重症状。此方法仅适用于孕妇或备孕的人群,因为可操作性不强,效果也不可靠。 最后 药物降温对于发热我们可能口服解热镇痛药,解热镇痛药我们首选对乙酰氨基酚片或布洛芬缓释胶囊。儿童我们使用相应的混悬液制剂就可以。对于二个月以上的宝宝,我们选择对乙酰氨基酚。对于六个月以上的宝宝我们选择布洛芬。对于二个月以下的宝宝,我们禁用任何的解热镇痛药。对于我们成人来说,布洛芬缓释胶囊一日可以最多使用四次,布洛芬要较对乙酰氨基酚维持退热的效果更持久些。在这里我们也不推荐两种解热镇痛药交替使用来退热,更不推荐使用激素的药物来退热,例如地塞米松。以前临床上许多的大白片例如安乃近、去痛片、克感敏等,都不推荐使用,因为是复方制剂,含有氨基比林等,所以副作用很大。如果家中没有单一的解热镇痛药,我们也可以使用复方感冒药,在正常用量下都是安全的。如复方氨酚烷胺胶囊、我们平时听到的快克、感康、白加黑、臣功再欣等这些药物基本成分大致相当,主要含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏片、布洛芬、金刚烷胺等,无非就是解热镇痛药、抗过敏的药物,和抗病毒的药物。别的药物都好理解,抗过敏的药物主要作用就是减缓流涕的发生,但是有嗜睡的不良反应,所以不建议高空作业者和驾驶操作者使用。如果家中没有上面所说的药物,但是有中成药,也是可以临时对付。风寒感冒和风热感冒是我们中医特有的一种称谓,是用中医理论来辨证施治普通感冒的,两者最明显的区别是咽喉肿痛。如果有咽喉肿痛,我们称之为风热感冒,是需要给予清热解毒类的中成药来治疗的,例如连花清瘟胶囊、双黄连口服液、蓝芩口服液等。反之我们称之为风寒感冒,需要给予辛温解表的药物,例如感冒清热颗粒,风寒感冒颗粒等。虽然两者都是感冒,都有发热,但症状是有区别的,治疗也是有所区别的。如果有明确的扁桃体化脓,也就是有白色的分泌物,这个时侯是需要给予抗生素来病因治疗的,这个时侯单纯的退热是解决不了根本问题的。反复发热也是势不可挡的。因此及时给予抗生素是当务之急,我们首选二代头孢或大环内脂类抗生素。对于大多数的发热,病毒感染是大部分的,而且有一定的自限性,因此不必急于使用抗生素,否则很有可能造成抗生素的滥用。在这里强烈建议在医院查血常规后,根据炎症指标的变化,再酌情使用。最后强调一下,口服药物治疗是最安全的,也是可以和静脉输液治疗达到同等效果的。许多患者一看发热都急于输液治疗,殊不知输液治疗也是有适应症的。对于反复发热一定要有思想准备,我们用药的目的是缓解患者全身的不适,重在改善患者的舒适度,不可能打破事物存在的规律,疾病不可能无端停止正常演变,但经过我们的干预完全可以缩短病程,早日痊愈。、经过我们积极家庭治疗后的反复发热,建议及时就医新冠核酸检测,进一步检查明确病因,避免误诊,贻误治疗时机。最后祝大家身体健康,开心每一天!

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文章 乙肝两对半情况分析

乙肝两对半基本情况介绍 乙肝两对半检查项目包括HBsAg(乙肝表面抗原)、抗-HBs(乙肝表面抗体)、HBeAg(E抗原)、抗-HBe(E抗体)以及抗-HBc(核心抗体)。 1、乙肝表面抗原是判断是否感染乙肝病毒的依据。乙肝表面抗原阳性即表示感染了乙肝病毒。 2、乙肝表面抗体是判断机体有无特异性免疫力的依据。乙肝表面抗体阳性表示对乙肝病毒的感染具有保护性免疫作用。单项阳性一般出现在接种乙肝疫苗后或感染乙肝病毒痊愈后。 3、乙肝e抗原可作为乙肝病毒传染性强弱的初步判断依据。乙肝e抗原阳性说明传染性强。 4、乙肝e抗体可作为乙肝病毒传染性强弱的初步判断依据。乙肝e抗体阳性说明病毒复制减少,传染性弱,但并不能断定为没有传染性。 5、乙肝核心抗体阳性说明既往感染过乙肝病毒。也可出现在接种过乙肝疫苗或者隐性感染者身上。 乙肝两对半常见结果分析 (1)+ - - - -第一项阳性,其余四项阴性。这种乙肝两对半检查结果说明是急性乙肝病毒感染的潜伏期后期; (2)- - - - +第五项阳性,其余四项阴性。说明是乙肝病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期,也说明曾经感染过乙肝病毒; (3)+ - + - -第一、三项阳性,其余三项阴性。这种乙肝两对半检查结果说明是急性乙肝的早期; (4)+ - - - +第一、五项阳性,其余三项阴性。这种乙肝两对半检查结果说明是急、慢性乙肝; (5)+ - + - +第一、三、五项阳性,其余两项阴性。俗称"大三阳",这种乙肝两对半结果情况说明是急、慢性乙肝; (6)+ - - + +第一、四、五项阳性,其余两项阴性。俗称"小三阳",说明是急、慢性乙肝; (7)- - - + +第四、五项阳性,其余三项阴性。这种乙肝两对半结果说明是急性乙肝病毒感染的恢复期,或曾经感染过乙肝病毒; (8)- + - + +第二、四、五项阳性,其余两项阴性。说明是既往感染过HBV,已清除,且出现了保护性抗体。 (9)- + - - +第二、五项阳性,其余三项阴性。这种乙肝两对半结果说明是接种了乙肝疫苗后,或是乙肝病毒感染后已康复了,已有免疫力。

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文章 HIV暴露后检查、阻断

HIV暴露后检查 发生HIV暴露后需要进行的检查,并不是一次性的。2~4周做初检,满4周结果是阴,则可排除感染率为98%左右,满8周后复检结果是阴,可排除感染率99.99%,只有约万分之一的人窗口期在8周到三个月,为了100%排除感染的可能性,最好满三个月做最终复查,阴性即可完全排除感染。 HIV检测分为HIV抗体检测,HIVRNA检测和P24抗原检测,每一种的适应时限是不一样的,如下图所示,一个完整的HIV检测流程是暴露后当天,6周,12周,24周需要检查HIV抗体,而暴露后4周和12周需要检测HIVRNA。 HIV暴露后的阻断 在暴露后目前我们已经有可行的阻断药物,两小时内服药效果最好,如果能在两小时之内服用阻断药物可以达到阻断效果的最大化,此外研究显示艾滋病暴露后48小时内服药,仍有阻断效果,72小时内服药有希望阻断成功。服用阻断药物,如果超过暴露事件发生后72小时,病毒很可能已经进入血液,阻断成功的可能性大幅降低,阻断药一般服用28天。短于28天阻断成功率会大受影响,大于28天,则没有必要。

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